Universitas Muhammadiyah Purwokerto vol.4 2023 Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Menstruasi terhadap Pengetahuan dan Sikap pada Remaja Putri dalam Menghadapi Menarche The Influence of Menstruation Health Education on Knowledge and Attitudes of Young Women in Facing Menarche
PENDAHULUAN Selama masa remaja, perubahan tubuh terjadi begitu cepat, adanya pertumbuhan dan perkembangan dalam system perubahan tubuh, yang memerlukan pemahaman, bimbingan dan dukungan terhadap lingkungan, agar terciptanyan kesehatan secara fisik, mental dan social. Menurut World Health Organization (WHO), dianggap sebagai remaja pada usia 10 hingga 18 tahun. Berdasarkan latar belakang etnis atau ras, rata-rata usia wanita mengalami menarche bervariasi sekitar usia 12 tahun (Lacroix and Langker, 2019). Risiko psikologis yang dihadapi para remaja yang mengalami pubertas adalah kurangnya kesiapan (UNESCO dan Dewan Kependudukan dan Keluarga Nasional Perencanaan, 2013). Kesiapan menghadapi menarche adalah kondisi siap menghadapi haid pertama yang merupakan salah satu bentuk kematangan fisik. Menurut Retnaningsih, Wulandari dan Afriana (2018), 77,8% dari siswa yang belum siap untuk menstruasi yaitu mereka yang dapat beresiko mengalami kecemasan dan kurangnya dalam perilaku vulva hygiene. ISSN: 2808-1021 Proceedings homepage: https://conferenceproceedings.ump.ac.id/index.php/pshms/issue/view/19 92 Haid pertama yang dialami remaja putri banyak sekali yang mengakibatkan kekhawatiran, ketakutan, penyebabnya dikarenakan nyeri haid yang sering sekali dialami pada saat haid pertama dan haid kedua. Rasa sakitnya terjadi dibagian bawah perut, pinggul, punggung bagian bawah atau paha. Hal tersebut wajar dialami oleh seorang perempuan (Rudi, 2016). Pengetahuan sangat penting diberikan pada siswi sebelum mengalami menarche sebab jika seorang remaja tidak diberikan pemahaman tentang menarche serta belum mempersiapkan menghadapi menarche akan timbul perasaan atau hasrat untuk menolak proses fisiologis tersebut. Akan muncul asumsi yang keliru tentang menstruasi, mereka akan beranggapan menstruasi sesuatu yang kotor, tidak suci, najis, ternoda dan mengancam keadaan dan dapat berlanjut kearah yang lebih negatif. Berbeda bagi mereka yang sudah bersikap positif saat menghadapi menarche, mereka akan merasa suka dan bangga dikarenakan mereka menganggap dirinya sudah dewasa secara biologis (Merlis, 2021). Menarche merupakan suatu tanda yang penting bagi wanita untuk menunjukkan adanya produksi hormon yang diproduksi oleh hipotalamus kemudian diteruskan pada ovarium dan uterus. Perempuan yang belum siap menghadapi menarche akan timbul ada keinginan untuk menolak proses fisiologis tersebut, mereka akan merasa haid sebagai sesuatu yang kejam dan mengancam, keadaan ini dapat berlanjut kearah yang lebih negatif. Oleh karena itu Memberikan pendidikan kesehatan dengan informasi yang benar tentang menstruasi sangat berguna bagi remaja putri dalam mengahadapi fase awal menstruasi dan juga agar remaja putri tidak khawatir dengan apa yang akan ia hadapi. 2. METODE Jenis penelitian ini merupakan penelitian analitik kuantitatif dengan menggunakan desain pre- eksperimental dengan metode one group pretest posttest design. Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui pengaruh pengetahuan sebelum dilakukannya Pendidikan Kesehatan mengenai menstruasi. Akan dilaksanakan dua kali pengukuran, yaitu yang pertama dilakukannya sebelum memberikan Pendidikan Kesehatan, melalui kuisioner pertama (pretest). Dan yang kedua (Post test) digunakan untuk melihat sejauh mana perubahan pengetahuan dan sikap setelah diberikan Pendidikan Kesehatan. Populasi dalam penelitian ini adalah siswi kelas Sekolah dasar di SD Wilayah Dukuhwaluh terdiri dari SD N 1 Dukuhwaluh, SDN 2 Dukuhwaluh, SDN 3 Dukuhwaluh, SDN 4 Dukuhwaluh dan SD UMP, SD UMP memiliki siswi dari usia remaja sebanyak 287 Remaja Siswi di SD wilayah Dukuhwaluh. Pada penelitian pendahuluan siswi yang belum mengalami menstruasi di SD Wilayah Dukuhwaluh sebanyak 133 siswi, jadi untuk total populasi sebanyak 133 siswi. Sampel adalah bagian dari kuantitas dan karakteristik yang dimiliki oleh suatu populasi (Sugiyono, 2013). Jadi sampel yang dibutuhkan dalm penelitian ini adalah 56 responden di SD Wilayah Dukuhwaluh yang ditemukan menggunakan rumus besar sampel untuk analitik korelatif ordinal-ordinal (Sopiyudin, 2021). 3. HASIL PENELITIAN Berdasarkan analisis univariat dapat diketahui bahwa dari 56 responden, umur responden berkisar antara 10-12 tahun. 23 responden (41%) berumur 10 tahun, 23 responden (41%) berumur 11 tahun, dan 10 responden (18%) berumur 12 tahun. Pada Distribusi Frekuensi Pengetahuan Remaja dalam Menghadapi Menarche Sebelum dan Sesudah diberikan Pendidikan Kesehatan Tentang menstruasi diketahui bahwa hasil distribusi frekuensi responden dari jawaban tentang pengetahuan remaja sebelum diberikannya pendidikan kesehatan tentang menstruasi yang memiliki pengetahuan baik 31 responden (55,36%), 13 responden (23,21%) memiliki pengetahuan cukup, dan 12 responden (21,43%) memiliki pengetahuan kurang. Setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang menstruasi terdapat 54 responden (96,43%) memiliki pengetahuan baik, 1 responden (1,79%) memiliki pengetahuan cukup, dan 1 responden (1,79%) memiliki pengetahuan kurang. Dari analisis bivariat Pada penelitian ini uji normalitas dan dilakukan metode Shapiro-Wilk menunjukan bahwa uji normalitas terhadap pengetahuan dengan menggunakan uji Shapiro-Wilk didapatkan hasil pada variable pre-test 0,001 dan post-test sebesar 0,000, yang artinya jika nilai signifikansi <0,05 maka data penelitian tidak berdistribusi normal, jadi data tidak berdistribusi normal maka uji statistik dilanjutkan dengan menggunakan metode statistik non-parametrik menggunakan uji statistik Wilcoxon Signed Rank Test. Pada Distribusi Uji Normalitas pengaruh pendidikan kesehatan tentang menstruasi tentang sikap Menarche menggunakan Shapiro-Wilk menunjukan bahwa uji normalitas terhadap sikap dengan menggunakan uji Shapiro-Wilk didapatkan hasil pada variable pre-test 0,000 dan post-test sebesar 0,044 yang artinya jika nilai signifikansi <0,05 maka data penelitian tidak berdistribusi normal, jadi data tidak berdistribusi normal maka uji statistik dilanjutkan dengan menggunakan metode statistik non-parametrik menggunakan uji statistik Wilcoxon Signed Rank Test. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Pengetahuan Remaja Putri Tentang Menstruasi dalam Menghadapi Menarche, Hasil Analisis Uji Wilcoxon yang memiliki pengetahuan baik sebanyak 31 responden (55,36%), kemudian setelah dilakukannya pendidikan kesehatan yang memiliki pengetahuan baik 1 responden ISSN: 2808-1021 Proceedings homepage: https://conferenceproceedings.ump.ac.id/index.php/pshms/issue/view/19 93 (96,43%). Berdasarkan hasil perhitungan Wilcoxon didapatkan nilai p value (Asymp.Sig 2 tailed) sebesar 0,000 (<0,05) sehingga Ho ditolak dan Ha diterima. Hasil dari uji statistic dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan tentang menstruasi pada remaja putri. Pada Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Menstruasi Terhadap Sikap Remaja Putri dalam Menghadapi Menarche . hasil sikap remaja sebelum diberikan Pendidikan Kesehatan tetang menstruasi dalam kategori positif sebanyak 8 responden (85,71%), kemudian setelah dilakukannya pendidikan kesehatan dalam kategori positif sebanyak 56 responden (100%). Berdasarkan hasil perhitungan Wilcoxon didapatkan nilai p value (Asymp.Sig 2 tailed) sebesar 0,000 (<0,05) sehingga Ho ditolak dan Ha diterima. Hasil dari uji statistic dapat disimpulkan bahwa adanya pengaruh pendidikan kesehatan terhadap sikap tentang menstruasi pada remaja putri. 4. PEMBAHASAN Berdasarkan hasil penelitian terhadap 56 responden diperoleh hasil pengelohan data dengan Teknik Analisa data yang dibagi menjadi dua yaitu Analisa univariat dan Analisa bivariat. Analisa univariat yaitu terdiri dari karakteristik responden usia, pengetahuan dan sikap, Analisa bivariat yaitu terdiri dari pengaruh pendidikan kesehatan tentang menstruasi terhadap pengetahuan dan sikap remaja putri dalam menghadapi menarche. Berdasarkan Analisa univariat karakteristik responden usia hasil penelitian didapatkan bahwa usia responden pada kategori remaja awal (10-12 tahun) dari 56 responden, di usia 10 tahun sebanyak 23 responden (44%), pada usia 11 tahun sebanyak 23 responden (44%), dan 10 responden pada usia 12 tahun (18%). Hal ini menunjukan bahwa Sebagian besar responden yang belum mengalami menstruasi berada pada perkembangan remaja awal. Distribusi frekuensi pengetahuan remaja putri sebelum diberikan pendidikan kesehatan tentang menstruasi dapat diketahui bahwa dari 56 responden (100%) terdapat 31 responden (55,36%) memiliki pengetahuan yang baik, 13 responden memiliki pengetahuan cukup (23,41%), 12 responden (21,43%) memiliki pengetahuan kurang. Setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang menstruasi, pengetahuan responden pada kategori kurang menjadi 1 responden (1,79%), memiliki kategori cukup menjadi 1 responden (1.79%), dan yang memiliki kategori pengetahuan baik meningkat menjadi 54 responden (96,43%). Hal ini menunujukan bahwa terdapat perubahan pengetahuan responden setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang menstruasi dalam menghadapi menarche. Berdasarkan hasil penelitian dari distribusi frekuensi sikap remaja putri sebelum diberikannya pendidikan kesehatan tentang menstruasi dalam menghadapi menarche, dari 56 responden terdapat 8 reponden (14,29%) memiliki sikap negative dan 48 responden (85,71%) memiliki sikap positif, dan setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang menstruasi dalam menghadapi menarche, didapatkan dari 56 responden terdapat semua responden memiliki sikap positif 56 (100%) dan tidak ada yang memiliki sikap negatif. Berdasarkan Analisa bivariat Pengaruh Pendidikan Kesehatan tentang menstruasi terhadap pengetahuan remaja putri dalam menghadapi Menarche Berdasarkan hasil penelitian terdapat perbedaan yang signifikan antara pengetahuan sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan tentang menstruasi. Sebelum dilakukan pendidikan kesehatan tentang menstruasi terhadap pengetahuan didapatkan nilai rata-rata 10,34 dan sesudah diberikan kesehatan tentang menstruasi terhadap pengetahuan didapatkan nilai rata-rata 13,05. Kemudian didapatkan nilai Asymp. Sig. (2-tailed) =0,00 (<0,05) karena nilai 0,00 lebih kecil dari <0,05, maka dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan antara hasil pengetahuan dari pendidikan kesehatan tentang menstruasi, sehingga dapat disimpulkan pula bahwa ada pengaruh pendidikan kesehatan tentang menstruasi terhadap pengetahuan dan sikap remaja putri dalam menghadapi menarche di SD Wilayah Dukuhwaluh. Hal ini sesuai dengan penelitian Hermi (2018) menyimpulkan bahwa pendidikan kesehatan mampu meningkatkan pengetahuan tentang menstruasi. Hermi (2018) menyimpulkan bahwa pendidikan kesehatan mampu meningkatkan pengetahuan tentang menstruasi. Selain itu Asnah (2019) pendidikan kesehatan yang diberikan kepada siswa dapat meningkatkan pengetahuan terhadap manajemen kesehatan menstruasi. Berdasarkan pengaruh pendidikan kesehatan tetang menstruasi terhadap sikap sebelum diberikan pendidikan kesehatan dengan nilai rata-rata 29,21 dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan dengan nilai rata-rata 32,71 , dari kedua nilai rata-rata tersebut terdapat perubahan perbedaan antara nilai sikap sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan adalah 3,5. Hasil uji statistik didapatkan nilai Asymp. Sig. (2-tailed) =0,00 (<0,05) karena nilai 0,00 lebih kecil dari <0,05, maka dapat disimpulkan bahwa hipotesis diterima, yang artinya ada perbedaan antara hasil sikap dari pendidikan kesehatan tentang menstruasi untuk Pre Test dan Post Test, sehingga dapat disimpulkan pula bahwa ada pengaruh pendidikan kesehatan tentang menstruasi terhadap pengetahuan dan sikap remaja putri dalam menghadapi menarche di SD Wilayah Dukuhwaluh. Hal ini sesuai dengan penelitian Asnah dkk (2019) yang menyatakan nilai rata-rata sikap siswi sebelum diberi pendidikan kesehatan adalah 10.23 dan setelah diberikan pendidian kesehatan adalah 11.86. Hasil uji ISSN: 2808-1021 Proceedings homepage: https://conferenceproceedings.ump.ac.id/index.php/pshms/issue/view/19 94 statistik diperoleh beda mean 1.62 dan nilai P=0,001,maka dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh yang signifikan pendidikan kesehatan terhadap sikap siswa. Hal ini sesuai dengan penelitian Asnah dkk (2019) yang menyatakan nilai rata-rata sikap siswi sebelum diberi pendidikan kesehatan adalah 10.23 dan setelah diberikan pendidian kesehatan adalah 11.86. Hasil uji statistik diperoleh beda mean 1.62 dan nilai P=0,001,maka dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh yang signifikan pendidikan kesehatan terhadap sikap siswa. 5. KESIMPULAN Terdapat pengaruh pendidikan kesehatan tentang menstruasi terhadap pengetahuan dan sikap remaja putri dalam menghadapi menarche.
Universitas Muhammadiyah Purwokerto vol.4 2023 Pengalaman Perempuan dengan Kehamilan Risiko Tinggi Preeklamsi Studi Fenomenologi di Kabupaten Banyumas Experience of Women with High Risk Preeclampsia Phenomenological Study in Banyumas District
Kehamilan Risiko Tinggi, Pengalaman, Preeklamsi
PENDAHULUAN Preeklampsia adalah kondisi dimana tekanan darah seseorang mengalami peningkatan yang dapat timbul pada usia kehamilan diatas 20 minggu, dengan ditandai adanya proteinuria dan oedema. Gejala klinik dari preeklampsia dapat dibagi menjadi dua yaitu preeklampsia ringan dan preeklampsia berat. Dimana preeklampsia berat adalah preeklampsia dengan tekanan darah sistolik ≥ 160 mmHg dan tekanan darah diastolik ≥ 110 mmHg disertai dengan proteinuria > 5 g/24 jam. Preeklampsia dan eklampsia dapat timbul pada sebelum, selama serta setelah persalinan. (Sumampouw et al., 2019) Preeklampsia terjadi pada kehamilan diatas 20 minggu dengan kondisi ibu sebelumnya tidak memiliki tekanan darah tinggi. Ibu dengan riwayat kehamilan sebelumnya mengalami preeklampsia akan mengalami stress yang lebih besar dibandingkan dengan kehamilan normal. Preeklampsia merupakan menyakit vasospastik, yang melibatkan banyak sistem dan ditandai dengan hemokonsentrasi, hipertensi, dan proteinuria. Diagnosis preeklampsia secara tradisional didasarkan pada adanya hipertensi yang disertai dengan proteinuria atau edema, baik edema pada muka tangan bahkan kaki. (Emha et al., 2017) ISSN: 2808-1021 Proceedings homepage: https://conferenceproceedings.ump.ac.id/index.php/pshms/issue/view/19 86 Menurut WHO prevalensi preeklampsia pada tahun 2017 berkisar antara 0,51% sampai 38,4%. Sedangkan di negara maju angka kejadian preeklampsia berkisar antara 6-7% dan angka kejadian eklampsia berkisar antara 0,1-0,7%, dan angka kejadian kematian ibu yang di akibatkan preeklampsia dan eklampsia dinegara berkembang masih sangat tinggi. Preeklampsia merupakan salah satu syndrom yang dijumpai pada ibu hamil di atas 20 minggu terdiri dari hipertensi dan proteinuria dengan dan atau tanpa edema (Kemenkes RI, 2017). Menurut Martadiansyah et al pada tahun 2019 dalam penelitian Wulandari dan Pangesti pada tahun 2020 preeklampsi dan eklampsi merupakan salah satu penyebab tertinggi angka morbiditas dan mortalitas perinatal dengan angka kejadian sekitar 50.000-60.000 kematian oleh preeklampsi setiap tahunnya. Prevalensi preeklampsia dan eklampsia di setiap negara akan berbeda tergantung dari faktor yang mempengaruhi. Angka kejadian preeklmapsia hingga eklampsia di Indonesia mencapai 3-10%, dan merupakan penyebab kematian ibu tertinggi disamping infeksi dan perdarahan. (Wulandari & Pangesti, 2020) Banyumas merupakan salah satu kabupaten yang berada di Provinsi Jawa Tengah dengan jumlah kematian ibu pada tahun 2019 menduduki peringkat ke 21, menjadi salah satu penyumbang kematian ibu tertinggi. (Dinkes Prov Jawa Tengah, 2020). Angka kematian ibu di Banyumas pada tahun 2019 sebesar 38/100.000 kelahiran hidup. Penyebab dari kematian ibu tersebut yaitu perdarahan dengan jumlah 2 orang, preeklampsia dengan jumlah 2 orang, gangguan system perdarahan dengan jumlah 3 orang, dan lain-lain berjumlah 3 orang (Dinkes Kab Banyumas, 2020). Angka kejadian preeklampsia di Kabupaten Banyumas pada tahun 2019 dapat mencapai angka 556 kasus dan meningkat pada tahun 2020 yaitu sebanyak 599. Angka kejadian preeklampsia di Kabupaten Banyumas mengalami peningkatan pada tahun 2020. (Wulandari & Pangesti, 2020) Sampai saat ini kejadian preeklampsia belum ditemukan secara pasti penyebabnya, namun para pakar dan ilmuwan berpendapat bahwa kasus preeklampsia ini dapat terjadi diawali dari terdapatnya kelainan yang terjadi pada placenta janin yang bertugas untuk menyuplai darah dari ibu ke janin dan juga sebaliknya. Ibu yang mengalami preeklampsia perkembangan pembuluh darah placenta mengalami gangguan yang akibatnya aliran darah ibu ke placenta menjadi berkurang. Adapun factor lain yang meningkatkan resiko terjadinya preeklampsia adalah kehamilan pertama (primigravida), Riwayat preeklampsia pada kehamilan sebelumnya, malnutrisi, kehamilan kembar, dan mengidap penyakit tertentu seperti hipertensi, diabetes, gangguan pada ginjal, jarak kehamilan yang terlalu lama ( lebih dari 10 tahun ), obesitas, Riwayat keluarga yang mengalami preeklampsia. Dampak yang dapat terjadi jika kasus preeklampsia tidak tertangani adalah syndrome HELLP yang terdiri dari Hemolysis, Elevated Liver Enzyme and Low Platelets Count, eclampsia, gangguan pada kardiovaskuler, kegagalan pada paru, ginjal dan hati, koagulopati, solusio placenta serta perdarahan pada otak. Adapun akibat yang dapat terjadi pada janin adalah Intra Uterin Growth Retardation (IUGR) dan Intra Uterin Fetal Death (IUFD) (Keman, 2014). Seorang perempuan yang pada saat kehamilannya mengalami faktor risiko preeklampsia dapat berdampak pada kehidupan selanjutnya. Seperti pada penelitian yang dilakukan oleh Maulida dkk pada tahun 2017 menyatakan bahwa preeklampsi dapat berpengaruh terhadap psikologis, spiritual, fisik dan prilaku ibu. Menurut Engel dalam penelitian Saad pada tahun 2017 Tenaga kesehatan dalam melakukan pelayanan harus memahami bagaimana penderitaan, penyakit dan penyakit yang dipengaruhi oleh individu, keluarga dan lingkungan untuk memperhitungkan keadaan biologis, psikologis dan sosial dari seorang pasien. (Saad et al., 2017). Hingga peneliti tertarik untuk mengembangkan penelitian ini dengan sasaran perempuan yang pernah mengalami faktor risiko preeklampsia pada kehamilan sebelumnya. Penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi pengalaman perempuan dalam asuhan kehamilan dengan faktor risiko preeklampsia di Kabupaten Banyumas. (Andri, 2011). Berdasarkan latar belakang diatas, peneliti bermaksud melakukan penelitian untuk mengeksplorasi pengalaman perempuan pada asuhan kehamilan dengan faktor risiko preeklampsia di Kabupaten Banyumas. 2. METODE Penelitian ini dilaksanakan di wilayah Puskesmas Kembaran 2 dan Puskesmas Baturraden 1, Kabupaten Banyumas, Jawa Tengah. Pelaksanaan penelitian ini pada bulan Juni sampai dengan Juli 2022. Metodologi penelitian yang digunakan adalah penelitian kualitatif dengan studi fenomenologi. Dengan menggali pengalaman dari seorang perempuan pada asuhan kehamilan dengan faktor risiko preeklampsia dengan menggunakan wawancara mendalam (indepth interview). Informan dalam penelitian ini diambil secara purposive sampling yakni peneliti dapat menentukan kriteria mengenai informan (Cresswell dan John, 2009). Informan primer penelitian ini terdiri dari 5 orang perempuan yang pada saat kehamilannya mengalami faktor risiko preeklampsia, sedangkan triangulasi dari penelitian adalah keluarga/suami dan bidan. Sumber data penelitian adalah data primer, berupa data hasil wawancara mendalam tentang pengalaman perempuan dalam asuhan kehamilan dengan faktor risiko preeklampsia yang diperoleh langsung dari informan. Pengumpulan data ISSN: 2808-1021 Proceedings homepage: https://conferenceproceedings.ump.ac.id/index.php/pshms/issue/view/19 87 menggunakan metode wawancara langsung dengan menggunakan pedoman wawancara. Analisis data menggunakan teknik analisis Milles dan Huberman (1984). Analisis terdiri dari pengumpulan data, reduksi data, penyajian data, dan kesimpulan. Pengumpulan data dengan mengunakan wawancara mendalam (indepth interview) dan observasi. Kemudian direduksi data, lalu peneliti menyajikan data tersebut, mengambil kesimpulan sementara kemudian turun kembali ke lapangan. Kegiatan ini dilakukan sampai dengan peneliti yakin bahwa data sudah jenuh dan dapat ditarik kesimpulan. 3. HASIL DAN PEMBAHASAN a. Hasil Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan ditemukan 3 tema yaitu : 1). Asuhan bidan dan pendampingan rujukan pada kehamilan dengan faktor risiko preeklamsia. 2). Kecemasan ibu hamil dengan faktor risiko preeklamsi dan 3). Dukungan suami, keluarga dan bidan selama kehamilan dengan faktor risiko preeklamsi. Tema 1 : Asuhan bidan dan pen-dampingan rujukan pada kehamilan dengan faktor risiko preeklamsia Dan didukung kembali oleh pernyataan informan skunder bidan yaitu : Dan didukung oleh bidan dalam pernyataan : “...yakan awalnya saya priksa di puskesmas eh sebelum hamil di tensi aku biasa ya ngga pernah tinggi, pas terakhir periksa itu di puskesmas tinggi, jadinya dirujuk ke RS ya di rumah sakit ya disuruh di SC...” ( IP 5 ) :”...ya priksa paling, trus dari bidannya bikin apa suruh minta rujukan langsung ke margono...” ( ISS5 ) “...keluarga ngasih support...” ( IP 4 ) “... nemenin, udah jangan dipikirin jangan di pikirin gitu aja...” ( IP 1 ) “...paling ya dibilangin biasa kaya minta sama Allah berdo’a agar dikasih yang terbaik...tidak ada apa apa tenang aja...” ( IS 1 ) “...ya paling kaya penkesnya terus kaya pendampingan juga saya siap mungkin kaya ibunya membutuhkan, rajin kontrol tensi baca tanda gejala bahaya saya siap 24 jam otomatis dengan kaya gitu biasanya pada merasa nyaman yang penting sih terpantau mba, terpantau itu dalam artian makanan yang di makan juga kan harus benar benar yang berprotein tinggi terus obatnya juga diminum ... ( ISB 2 )” “...rata rata disini itu dipacu karena faktor ekonomi ya, makanan, turunan, saya kasih konseling tidak hanya ke pasien tapi ke keluarga juga, disini kan ada kelas bapake mamake itu sudah berjalan tapi ya gitu kalo siang kan pada kerja kalo kalo malam kitanya yang ngga bisa kaya gitu... saya pastikan mereka membaca buku cuman saya lebih penekanan ke keluarga, karena dukungan keluarga itu sangat berpengaruh ya...” ( ISB 1 ) ISSN: 2808-1021 Proceedings homepage: https://conferenceproceedings.ump.ac.id/index.php/pshms/issue/view/19 88 Tema 2 : Kecemasan ibu hamil dengan faktor risiko preeklamsi. Dari penelitian ini didapatkan bahwa kehamilan dengan preeklampsia ini sangat berdampak terhadap psikologis ibu, dimana ibu merasa tidak percaya, cemas, dan khawatir terlebih dengan keadaan bayi yang dikandungnya. Dan juga di dukung oleh pernyataan bidan : Tema 3 : Dukungan suami, keluarga dan bidan selama kehamilan dengan faktor risiko preeklamsi. Dukungan keluarga dapat berpengaruh terhadap semangat ibu dalam menjalani kehamilan dengan faktor risiko preeklampsia. Keluarga partisipan juga menyampaikan berbagai betuk dukungan yang diberikan kepada partisipan. Dukungan keluarga dapat memberikan dampak yang baik dan menumbuhkan kekuatan pada partisipan. b. Pembahasan Preeklampsia dan eclampsia merupakan salah satu penyebab tertinggi angka kematian ibu. Di Indonesia angka kejadian preeklampsia berkisar antara 3-10% dan merupakan penyebab kematian ibu tertinggi di samping infeksi dan perdarah. (Wulandari & Pangesti, 2020 ). Preeklampsia merupakan penyakit vasospatik, yang melibatkan banyak system dan ditandai dengan hemokonsentrasi, hipertensi, dan proteinuria. Preeklampsia biasanya ditandai dengan adanya peningkatan tekanan darah, tetapi peningkatan tekanan darah saja tidak bisa dikategorikan kedalam preeklampsia. Preeklampsia ini biasanya bisa didiagnosis dengan melakukan pemeriksaan penunjang seperti pemeriksaan protein urine dan adanya oedema. Pada penelitian yang dilakukan oleh Maulida dkk pada tahun 2017 menyatakan bahwa preeklampsia dapat berpengaruh terhadap biologis, psikologis dan social. Pada peneilitian ini didapatkan beberapa tema diantaranya adalah : 1. Asuhan bidan dan pendampingan rujukan pada kehamilan dengan faktor risiko preeklamsia Asuhan kebidanan merupakan suatu kegiatan dalam memberikan pelayanan Kesehatan pada klien yang memiliki suatu masalah atau kebutuhan pada masa preeklampsia adalah : stabilisasi tekanan darah, dan diberikan obat penurun tekanan darah. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian yaitu diberikan obat pilihan diantaranya adalah nifedipine (RCOG,2010;SOGC, 2014). 2. Kecemasan ibu hamil dengan faktor risiko preeklamsi Preeklampsia ini tidak hanya dapat berdampak terhadap biologis saja tetapi dapat berdampak terhadap psikologis ibu. Dampak psikologis yang dapat terjadi akibat dari preeklampsia ini diantaranya adalah ibu akan merasa takut, cemas, khawatir dan tidak percaya. Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Herdiyanti et al pada tahun 2021 bahwa dampak psikologis yang dapat terjadi yaitu depresi antenatal yang terdiri dari rasa jenuh, stress, kesal, cemas, tidak percaya diri bahwa dirinya akan sembuh seperti sebelumnya yang dapat ditandai dengan kualitas hidup yang menurun, tidak rutin melakukan ANC, merasa takut dan merasa dekat dengan kematian. Penyebab dari kecemasan dan ketakutan adalah kecemasan terhadap dirinya sendiri, kecemasan terhadap keadaan bayi yang dikandungnya. Dan kecemasan ini dapat dikendalikan dengan peran dari suami dan keluarga dalam memberikan dukungan. (Trisiani 2016) Hasil wawancara dengan informan, dampak preeklampisa yang dirasakan adalah rasa takut, khawatir terutama pada bayi yang di kandung, cemas dan tidak percaya terhadap apa yang sedang dialami. Tekanan darah ”...ya khawatir ya, kepikiran pasti. Soalnya baru 37 minggu bayinya juga masih 2,3 kg kan ya tapi harus dikeluarkan...” ( IP 1 ) “...yaa khawatir juga si cuman apa ya apa kita dikasih tau sama dokter untuk makan makanan penurun tensi...” ( ISS 1 ) ”... kita kan ada kelas ibu, kita cerita dikelas ibu kenapa bisa tensi tinggi kaya gitu nanti solusinya apa, jadi manfaatnya apa jadi kalo ibu saya pastikan mereka membaca buku cuman saya lebih penekanan ke keluarga, karena dukungan keluarga itu sangat berpengaruh ya...” ( ISB 1 ) ISSN: 2808-1021 Proceedings homepage: https://conferenceproceedings.ump.ac.id/index.php/pshms/issue/view/19 89 tinggi pada ibu hamil dapat menyebabkanberat badan bayi lahir rendah hingga kematian. Dan pada saat ibu merasakan cemas janin yang sedang dikandung oleh ibu dapat merespon apa yang sedang dirasakan oleh ibunya, seperti detak jantung ibu, semakin cepat detak jantung ibu semakiin cepat juga pergerakan janin meningkatkan pemeriksaan kesehatan fisik, pengelolaan terhadap stres yang dialami. Dukungan yang dilakukan tidak hanya dukungan dari suami dan keluarga saja tetapi dukungan dari tenaga kesehatan terutama bidan akan membuat pasien merasa aman dan tenang. Bidan juga menjelaskan bahwa dukungan yang diberikan pada klien adalah dengan memberikan dukungan, membantu memberikan doa untuk keselamatan ibu dan bayi, hingga melakukan pendekatan. Dari hasil penelitian menjelaskan bahwa pada saat ibu mengalami preeklampisa mendapat dukungan sosial dari suami, dan keluarga sehingga mengurangi rasa cemas dan khawatir. Hal ini didukung oleh penelitian yang sudah dilakukan oleh Latifah pada tahun 2017 yang menunjukan bahwa dukungan dari suami, dan keluarga sangat bermanfaat bagi ibu hamil karena dapat menciptakan rasa aman, nyaman dan tentram. Dukungan dari suami, dan keluarga merupakan suatu sikap, tindakan dan sebuah penerimaan keluarga terhadap salah satu anggota keluarganya yang bersifat mendukung, slalu siap memberikan pertolongan dan bantuan jika dibutuhkan. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Bagas pada tahun 2020 menjelaskan bahwa dukungan keluarga pada saat hamil atau mengalami kehamilan dengan masalah sangat penting. Seluruh keluarga harus turut andil dalam mengambil peran mendukung ibu. Dukungan yang diberikan dapat berupa, memperhatikan makanan yang ibu konsumsi, memberikan semangat, memberikan support dan menemani ibu baik pada saat pemeriksaan ANC hingga pada saat akan melakukan persalinan. kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir dan keluarga berencana (Kemenkes RI 2016). Sesuai dengan hasil penelitian diatas dapat disimpulkan bahwa pada saat pertama kali ibu terdiagnosis preeklampsia ibu di anjurkan oleh bidan untuk melakukan control tensi dan pemberian obat hingga dilakukan rujukan. Penanganan awal dari kasus preeklampsia pada ibu hamil adalah dengan menegakan diagnosis secara tepat. Diagnosis preeklampsia ada 2 yaitu preeklampsia ringan dan preeklampsia berat. Tanda gejala preeklampsia ringan biasanya adanya tekanan darah lebih dari 140/90 mmHg dan adanya protein urine positif. Dan tanda gejala preeklampsia berat dalah adanya peningkatan tekanan darah lebih dari 160/110 mmHg dengan protein urine +1, mengalami edema, nyeri kepala hingga mengalami pandangan kabur. (POGI 2016). Penanganan preeklampsia ini juga bertujuan untuk mencegah terjadinya kejang, pendarahan intracranial, dan dapat melahirkan bayi yang sehat. Penanganan yang dilakukan oleh bidan adalah dengan memberikan Pendidikan Kesehatan yaitu menganjurkan ibu untuk banyak istirahat, mengurangi konsumsi garam berlebih, lakukan pemeriksaan laboratorium seperti HB, urine lengkap dan fungsi ginjal. Untuk penanganan preeklampsia berat yaitu mencegah kejang (eklmapsia) manajemen umun penanganan preeklampsia berat adalah dengan memberikan obat obatan atau terapi hingga dilakukannya rujukan, serta pada saat dilakukan rujukan jika tensi masih sangat tinggi akan diberikan MgSO4. (POGI 2016). Penatalaksanaan preeklampsia harus dilakukan berdasarkan penilaian awal dengan cermat, melakukan stabilisasi terhadap kondisi ibu, monitoring ketat, dan melakukan persalinan dalam waktu dan pada saat kondisi ibu dalam keadaan stabil. Penatalaksanaan untuk kegawat daruratan didalam Rahim ibu. Ibu yang memiliki tensi tinggi dan memiliki kecemasan dapat meningkatkan detak jantung dan senantiasa berfikir tentang kelangsungan janin yang sedang dikandung. (Desi Trisiani, 2016). Pada saat menemukan ibu dengan gejala atau gangguan psikologis yang dapat mempengaruhi keselamatan dan Kesehatan ibu maupun janin yang sedang dikandung, maka dugaan kehamilan dengan gejala cemas, panik, harus ditegakan untuk mendapatkan upaya apa yang harus dilakukan. Sedangkan untuk tingkat bidan desa dilakukan upaya seperti : kenali, rujuk, observasi dan pascaterapi. Sedangkan di puskesmas : Diagnosis, lakukan pendekatan. Jika gejala tidak membaik maka dilakukan rujukan dan konsultasi dengan Psikolog/Psikiater (Desi Trisiani, 2016). 3. Dukungan suami, keluarga dan bidan selama kehamilan dengan faktor risiko preeklamsi Dampak preeklampsia yang dapat terjadi selain dari dampak fisiologis adalah dampak psikologis. Dampak psikologi ini dapat berupa stres, cemas khawatir dan rasa tidak percaya terhadap kehamilan yang di alaminya sehingga dapat menimbulkan kualitas hidup yang menurun. Dampak tersebut juga dapat didorong karena kurangnya dukungan sosial baik dari suami ataupun keluarga, sehingga dapat mempengaruhi kondisi preeklampsia pada ibu semakin buruk. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Dwi Siska Hardiyanti Dkk pada tahun 2019 yang menyatakan bahwa, dukungan sosail yang didapatkan dalam bentuk dukungan sosial emosi, instrumental ataupun materi dan informasi dapat bermanfaat bagi individu dalam meningkatkan produktivitas, meningkatkan psikologis, menambah untuk. ISSN: 2808-1021 Proceedings homepage: https://conferenceproceedings.ump.ac.id/index.php/pshms/issue/view/19 90 4. SIMPULAN DAN SARAN a. Simpulan Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa pengalaman perempuan di wilayah Puskesmas Kembaran 2 dan Puskesmas Baturraden 1 memiliki pengalaman baik pada biologis seperti dianjurkan bidan untuk melakukan pemeriksaan tensi dan meminum obat yang diberikan. Pengalaman psikologis pada perempuan dengan faktor risiko preeklampsia adalah rasa takut, khawatir dan cemas hal ini sesuai dengan penelitian sebelumnya. Dan pada sosialnya mengatakan bahwa ibu mendapatkan dukungan sosial baik dari keluarga dan suami seperti mensupport dan mau menemani. b. Saran Pengalaman perempuan pada asuhan kehamilan dengan faktor risiko preeklampsia baik pada biologis, psikologis dan sosial memiliki dampak tersendiri.
Della Ayu Sri Mulyanti1 , Wilis Dwi Pangesti2
Universitas Muhammadiyah Purwokerto vol.4 2023 Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Personal Hygiene Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Rappokalling Kota Makassar Factors Affecting Personal Hygiene in Pregnant Women in the Work Area of the Rappokalling Health Center in Makassar City
Ibu Hamil, Personal Hygiene, Pengetahuan Sikap
PENDAHULUAN Angka Kematian Ibu (AKI) menjadi salah satu indikator penting derajat kesehatan masyarakat. Menurut WHO (World Health Education ) pada tahun 2010 AKI di Indonesia mencapai 228/100.000 kelahiran hidup. Indonesia sebagai salah satu negara dengan AKI tertinggi Asia dan tertinggi ke-3 di kawasan ASEAN, AKI di Indonesia, hasil SUPAS tahun 2015 yaitu 305/100.000 kelahiran hidup. Salah satu penyebab kematian ibu adalah infeksi pada kehamilan yang hampir, 50%. Penyakit infeksi yang terjadi pada ibu hamil juga dapat meningkatkan resiko terjadinya kelahiran preterm, berat badan lahir rendah (BBLR) dan terjadinya ketuban pecah dini (KPD).(1) Kehamilan adalah masa ketika ada berbagai perubahan. Perubahan-perubahan ini dapat terjadi secara fisiologis, tetapi mereka juga dapat menjadi patologis. Oleh karena itu, identifikasi faktor risiko selama kehamilan dan layanan berkelanjutan memainkan peran penting dalam mengurangi angka kematian ibu.(2) Salah satu upaya yang dapat dilakukan dalam menurunkan angka kematian bayi dan kematian ibu adalah dengan mencegah terjadinya kelahiran prematur pada bayi dan mengurangi terjadinya penyakit infeksi pada masa ISSN: 2808-1021 Proceedings homepage: https://conferenceproceedings.ump.ac.id/index.php/pshms/issue/view/19 81 kehamilan. Masa kehamilan adalah saat-saat yang rentan baik bagi ibu hamil maupun janinnya. Hygienes pada ibu hamil sangat dibutuhkan agar bayi yang dikandungnya terlahir sehat dan ibu sendiri terjaga kesehatannya. Pada Ibu hamil, angka kejadian infeksi vagina 75% disebabkan oleh penggunaan vaginal douches dan kebersihan area genetalia (vulva hygiene) yang tidak baik.(3) Personal hygiene pada ibu hamil adalah kebersihan yang dilakukan oleh ibu hamil untuk mengurangi kemungkinan infeksi, karena badan yang kotor banyak mengandung kuman-kuman. Kehamilan merupakan suatu proses kehidupan seorang wanita, dimana dengan adanya proses ini terjadi perubahan-perubahan yang meliputi perubahan fisik, mental, psikologis dan sosial. Kebutuhan fisik pada ibu hamil sangat diperlukan yaitu meliputi oksigen, nutrisi, personal hygiene, pakaian, eliminasi, seksual, mobilisasi dan body mekanik, exercise/senam hamil dan istirahat/tidur.(4) Kesehatan ibu hamil untuk mendapatkan ibu dan anak yang sehat dilakukan selama ibu dalam keadaan hamil. Hal ini dapat dilakukan diantaranya dengan memperhatikan kebersihan diri (personal hygiene) pada ibu hamil itu sendiri, sehingga dapat mengurangi hal-hal yang dapat memberikan efek negative pada ibu hamil, misalnya pencegahan terhadap infeksi. Berdasarkan penelitian (5) yang berjudul Personal Hygiene pada masa nifas dengan pengetahuannya 54,8% dan masih banyak yang belum mengetahui personal hyigiene dengan baik. Dan masih banyak ibu hamil yang menanggapi personal hygiene itu tidak penting dan tidak perlu dilakukan karena tidak membuat hasil yang baik atau bernilai positif bagi ibu tersebut. Di Indonesia, 75% kejadian infeksi genetalia disebabkan oleh perilaku hygiene yang buruk, menyebabkan persalinan prematur, ketuban pecah dini dan kematian neonatus. Upaya pencegahan infeksi pada kehamilan harus dilakukan langkah dasar dengan cara menjaga kebersihan diri yaitu tentang menjaga kebersihan diri yaitu tentang menjaga kebersihan personal hygiene atau kebersihan genetalia agar tidak menjadi tempat masuk utama bakteri dan kebersihan tubuh sangat penting juga untuk mencegah terjadinya infeksi.(4) Berdasarkan uraian latar belakang tersebut penulis tertarik untuk melakukan penelitian “ Faktor-faktor yang mempengaruhi personal hygiene pada Ibu Hamil di wilayah kerja Puskesmas Rappokalling Kota Makassar” 2. METODE Penelitian ini merupakan jenis penelitian analitik, yaitu survei atau penelitian Penelitian ini menganalisis dinamika korelasi antara faktor risiko yakni tingkat pengetahuan dan sikap orang tua tentang kesehatan reproduksi dengan faktor efek yakni kejadian pernikahan dini. Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah cross sectional yaitu suatu penelitian untuk mempelajari dinamika korelasi antara faktor risiko dengan efek, dengan cara pendekatan, observasi atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat (point time approach). Hal ini memiliki arti bahwa tiap subjek penelitian hanya diobservasi sekali saja dan pengukuran dilakukan terhadap status karakter atau variabel subjek pada saat pemeriksaan.(7) Berdasarkan waktu penelitiannya, penelitian ini termasuk penelitian cross sectional karena faktor risiko dan faktor efek diukur dalam waktu yang bersamaan. Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Rappokalling Kota Makassar. Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang diteliti.(7) Populasi pada penelitian ini adalah semua ibu hamil yang berada di wilayah Puskesmas Rappokalling dengan 4 wilayah kerja yaitu 320 ibu hamil. Tekhnik pengambilan sampel dalam penelitian adalah tekhnik non-probability sampling yaitu secara Purposive Sampling. Sampel penelitian adalah sebagian atau seluruh anggota yang diambil dari seluruh objek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi.(7) Sampel dalam penelitian ini adalah ibu hamil yang datang memeriksakan kehamilannya di Puskesmas Rappokalling Kota Makassar. Variabel yang digunakan meliputi Variabel bebas adalah variabel yang mempengaruhi dari variabel terikat8 . Variabel bebas dalam penelitian ini adalah tingkat pengetahuan dan sikap responden tentang personal hygiene. Variabel terikat adalah variabel yang tergantung atas variabel lain8 . Variabel terikat dalam penelitian ini adalah kejadian personal hygiene. Pengumpulan data dalam penelitian ini dilakukan dengan menggunakan teknik wawancara. Wawancara adalah proses memperoleh keterangan untuk tujuan penelitian dengan cara tanya jawab, sambil bertatap muka antara pewawancara dengan responden dengan menggunakan alat yang dinamakan interview guide (panduan wawacara) Wawancara akan dilakukan secara terpimpin berdasarkan pedoman-pedoman berupa kuesioner yang telah dipersiapkan.(8) Menurut(7) wawancara terpimpin adalah wawancara yang dilakukan berdasarkan pedoman- pedoman kuesioner yang telah disiapkan masak-masak sehingga interviewer tinggal membacakan pertanyaan- pertanyaan tersebut kepada interviewee. Analisis data yang digunakan peneliti yaitu uji Chi Square untuk mengetahui hubungan antara tingkat pengetahuan dan sikap responden tentang personal hygiene pada ibu hamil. Analisis data menggunakan bantuan program lunak pengolah data berupa SPSS 23.0 dengan tingkat kepercayaan 95 % dan α = 0,05. ISSN: 2808-1021 Proceedings homepage: https://conferenceproceedings.ump.ac.id/index.php/pshms/issue/view/19 82 3. HASIL PENELITIAN Analisis Hubungan Sikap dengan Personal Hygiene pada Ibu Hamil Tabel 1 Berdasarkan tabel 5 diketahui bahwa dari 57 responden dengan sikap positif terdapat 56 (98,2%) responden praktik personal hygiene dalam kategori baik sedangkan dari 30 responden dengan sikap negatif terdapat 30 (100%) responden praktik personal hygiene dalam kategori cukup. Analisis Hubungan Pengetahuan dengan Personal Hygiene pada Ibu hamil Tabel 2 Berdasarkan tabel 6 diketahui bahwa dari 40 responden dengan pengetahuan baik terdapat 26 (65,0%) responden praktik personal hygiene dalam kategori baik sedangkan dari 15 responden dengan pengetahuan cukup terdapat 11 (73,3%) responden praktik personal hygiene dalam kategori cukup dan dari 6 responden dengan pengetahuan kurang terdapat 16 (81,3%) responden praktik personal hygiene dalam kategori baik. Hasil uji statistik diperoleh p value 0.00 dari nilai α (0.05) yang artinya bahwa ada hubungan yang signifikan antara Personal Hygiene dengan pengetahuan pada ibu hamil di puskesmas Rappokalling Kota Makassar. 4. PEMBAHASAN Perilaku hygiene genetalia eksterna merupakan tindakan yang dilakukan untuk mencegah terjadinya infeksi dan meningkatkan kebersihan terutama di organ genetalia.(16) Jika perilaku tersebut tidak sepenuhnya dibawah kendali atau kemauan individu, meskipun sangat termotivasi oleh sikap dan norma subyektifnya, ia mungkin tidak akan secara nyata menampilkan perilaku tersebut.(17) Sikap positif ibu hamil disebabkan karena memiliki pengetahuan yang baik. Sikap ibu hamil sebelumnya sudah baik dipengaruhi oleh informasi yang diperoleh dari sosial media, walaupun begitu tidak ada perubahan sikap ke arah yang lebih baik lagi ini dikarenakan kemungkinan ibu hamil yang menganggap dirinya sudah memiliki sikap yang baik. Berdasarkan hal tersebut, maka praktik personal hygiene organ genetalia eksterna pada ibu hamil dianjurkan sebagai upaya memelihara organ reproduksi, membuat rasa nyaman serta terhindar dari infeksi mikroorganisme.(18) Perilaku seseorang terbentuk oleh pengetahuan yang dimiliki orang tersebut. Pengetahuan merupakan hasil tahu dari penginderaan melalui panca indera manusia, yaitu indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba.. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga dari sumber informasi berbentuk tulisan dan informasi berbentuk suara.(14) Dari hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ibu hamil yang memiliki perilaku hygiene yang baik salah satunya dipengaruhi oleh pengetahuan ibu yang baik terkait hygiene genetalia eksterna. Pengetahuan dan perilaku hygiene pada ibu hamil dipengaruhi oleh informasi yang didapatkan melalui televisi (28,9%) dan anggota keluarga (13,14%). Informasi yang di dapat dari anggota keluarga yang berpengalaman maupun dari media elektronik dapat mempengaruhi perilaku hygiene pada ibu hamil. Pengetahuan seseorang dapat mempengaruhi personal hygiene, apabila seseorang memiliki pengetahuan yang baik mengenai personal hygiene dapat mempengaruhi perilaku seseorang untuk menerapkan personal hygiene. Tingkat pengetahuan personal hygiene akan berdampak pada perilaku personal hygiene, namun belum tentu dapat mengubah kebiasaan seseorang untuk selalu menerapkan personal hygiene. Selain pengetahuan yang baik, ada beberapa faktor lainnya yang dapat mempengaruhi perilaku personal hygiene seperti body image, praktik sosial dan status sosial. Pengetahuan personal hygiene ibu tidak berhubungan dengan kejadian stunting yang terjadi pada balita, dikarenakan fakto-faktor lainnya mempengaruhi kejadian stunting yang tidak diteliti oleh peneliti seperti status sosial ekonomi responden yang dapat mempengaruhi personal hygiene ibu dan juga dapat mempengaruhi kejadian stunting untuk memenuhi kebutuhan makanan.(17) Sangat penting bagi ibu hamil pada semua trimester untuk mendapatkan program penyuluhan untuk mencegah terjadinya vaginal candidiasis. Hasil penelitiannya menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara pengetahuan dan perilaku hygiene dengan usia kehamilan pada semua trimester dengan p-value yaitu 0,345 (p- value >0,05). Hasil ini sesuai dengan tabel 1 yang menunjukkan nilai p-value pada karakteristik usia kehamilan tidak terdapat signifikasi. Namun informasi yang diberikan melalui penyuluhan kesehatan dapat meningkatkan kesadaran ibu hamil terutama pada ibu hamil trimester akhir yang mendekati proses persalinan.(18 5. KESIMPULAN Berdasarkan hasil penelitian diperoleh kesimpulan sebagian besar ibu hamil memilki pengetahuan yang tergolong kategori tinggi dan sikap yang postif tentang personal hygiene, ada hubungan yang signifikan antara sikap dengan perilaku personal hygiene pada ibu hamil di puskesmas Rappokalling Kota Makassar.
Universitas Muhammadiyah Purwokerto vol.4 2023 Anemia Terhadap Perdarahan Postpartum Primer di PMB Afita Delianah Kecamatan Turen Kabupaten Malang Anemia of Primary Postpartum Hemorrhage in PMB Afita Delianah, District of Turen, Malang Regency
PENDAHULUAN Perdarahan primer paling sering diartikan sebagai keadaan kehilangan darah lebih dari 500 ml selama 24 jam pertama sesudah kelahiran bayi. Perdarahan primer merupakan penyebab penting kehilangan darah yang paling sering dijumpai dibagian kebidanan merupakan penyebab langsung kematian ibu, perdarahan primer merupakan penyebab kedua dari keseluruhan kematian akibat perdarahan kebidanan yang diakibatkan oleh perdarahan pervaginam melebihi 500 ml setelah bersalin didefinisikan sebagai pendarahan pasca persalinan. (Marmi, 2012). Anemia pada ibu hamil adalah suatu keadaan tubuh tidak dapat memproduksi sel darah merah secara cukup untuk mengedarkan oksigen ke jaringan tubuh pada masa kehamilan. Ibu hamil dikatakan anemia jika kadar hemoglobin saat trimester I dan III sebanyak <11 gr/dl atau Hb <10,5 gr/dl pada trimester II akibat adanya hemodilusi (Simbolon, Jumiyati, & Rahmadi, 2018). Perdarahan yang terjadi pada masa kehamilan sampai proses Persalinan berakhir seringkali menyebabkan syok hipovolemik. Angka Kematian Ibu di Indonesia disebabkan oleh trias klasik yaitu perdarahan (30,5 %), infeksi (22,5 %), dan eklamsia (17,5 %). Jumlah kematian ibu di Jawa Timur di tahun 2018, ada 515 orang. Untuk Kabupaten Malang menyumbang 17 ibu bersalin karena Perdarahan primer. ISSN: 2808-1021 Proceedings homepage: https://conferenceproceedings.ump.ac.id/index.php/pshms/issue/view/19 76 Pemerintah Indonesia dalam upaya menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Neonatal (AKN), Pada tahun 2012 melakukan program Expanding Maternal and Neonatal Survival (EMAS) yaitu meningkatkan kualitas pelayanan kegawat daruratan Maternal dan Neonatal, Kegawat daruratan dan komplikasi ditingkat pelayanan dasar dengan melaksanakan Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar (PONED) pada Puskesmas dan Rumah Sakit mampu Pelayanan Obstetri Neonatal Komprehensif (PONEK) memberikan pelayanan kegawatdaruratan penyebab utama kematian ibu karena perdarahan, eklampsia dan infeksi. Rencana strategis kementerian kesehatan tahun 2015 menetapkan persalinan di fasilitas pelayanan kesehatan sebagai salah satu indikator upaya kesehatan ibu, menggantikan pertolongan persalinan oleh tenaga Kesehatan dengan Prinsip 6 tangan penolong persalinan (Kemenkes RI, 2016). Tujuan penelitian untuk mengetahui apakah anemia dapat menyebabkan perdarahan primer 2. 2. METODE Metode dalam penelitian adalah kuantitatif menggunakan desain penelitian cross sectional dengan pendekatan retrospektif. Subyek dalam penelitian ini adalah Ibu bersalin di wilayah PMB Afita Deliana Turen Kabupaten Malang. Jumlah responden dalam penelitian ini adalah 112 orang. Penelitian ini Menggunakan data sekunder berupa catatan buku registrasi dan rekam medis PMB Afita Delianah yang di ambil dari bulan Desember 2020 sampai dengan Desember 2021 Variable Independen adalah anemia sedangkan variable Dependen adalah Perdarahan primer. Data yang terkumpul dilakukan tabulasi, koding dan menganalisa data dengan menggunakan SPSS dengan uji Chi-Square. 3. HASIL PENELITIAN Berdasarkan hasil penelitian pada data umum dengan jumlah responden 112 orang terdiri dari: umur, penddikan, pekerjaan. Pada umur responden didapatkan 20-35 tahun berjumlah 73 ibu (65,2%), pada Pendidikan Sebagian besar responden berpendidikan SMA yaitu 75 orang (67%). Sedangkan pada Pekerjaan terdapat 43% yaitu wiraswasta. Terlampir pada tabel 1. Pada data khusus responden yang mengalami anemia didapatkan 51 ibu (45.5%) sedangkan responden yang mengalami perdarahan primer 54 ibu (48,3%). Pada data crosstab didapatkan data ibu yang mengalami anemia berjumlah 51, dari 51 orang yang mengalami anemia didapatkan 49 orang yang mengalami perdarahan (43,8%). Sedangkan yang tidak mengalami anemia 61, keseluruhan tidak mengalami perdarahan (tabel 2 dan 3). Hasil uji statistic menggunakan Chi-Square didapatkan hasil p value 0,000 yang artinya kurang dari batas kritis 0,05 sehingga Ho ditolak, berarti terdapat hubungan anemia dengan perdarahan primer di PMB Afita Deliana Turen Kabupaten Malang. 4. PEMBAHASAN Berdasarkan hasil penelitian diperoleh bahwa dari responden yang melahirkan 112 di PMB Afita Delianah Kecamatan Turen Kabupaten Malang, sebagian besar umur 20-35 tahun berjumlah 73 ibu (65,2%) dan umur < 20 dan >35 tahun dengan Jumlah 39 ibu (34,8%). Menurut Arfiah (2017), Resiko tinggi bila hamil umur <20 tahun akan terjadi penyulit persalinan dan gangguan pertumbuhan optimal karena masukan gizi tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan selama kehamilan, Dengan demikian umur hamil <20 tahun atau >35 tahun memiliki risiko kehamilan dan persalinan sangat tinggi yang memberikan dampak yang sangat besar bagi kesehatan ibu dan anak yang akan dilahirkan. Semakin muda atau tua umur ibu hamil dapat mengakibatkan kehamilan risiko tinggi dan akan memberikan dampak untuk melahirkan bayi dengan cacat kongenintal. Hal ini diperkuat dengan teori semakin tua umur ibu waktu hamil, maka daya pembentukan embriopun akan menurun sehingga bertambah pula dampak ketidaksempurnaan pembelahan (meiosis) sel sampai dengan organogenesis. Hasil penelitian dari responden yang melahirkan 112 di PMB Afita Delianah Kecamatan Turen Kabupaten Malang, sebagian besar pendidikan tamat SMA berjumlah 75 orang (67%). Menurut Notoatmodjo (2015) semakin tinggi tingkat pendidikan maka lebih mudah seseorang menerima hal yang baru dan akan semakin mudah untuk menyesuaikan diri. Semakin tinggi pendidikan seseorang lebih mudah pula ia menerima informasi dan akhirnya semakin banyak pula pengetahuan yang dimilikinya. Sebaliknya, jika tingkat pendidikan seseorang rendah, akan menghambat perkembangan perilakunya terhadap penerimaan informasi dan pengetahuan yang baru. Prinsipnya ibu yang berpendidikan sedang sampai tinggi dapat menerima suatu inovasi dan dapat beradaptasi dengan perubahan Dalam mempertahankan dan memelihara Kesehatan, Mereka bisa terdorong untuk mencari tahu,mencari pengalaman sehingga informasi yang diperoleh akan menjadi pengetahuan dan diterapkan pada kehidupannya. Seseorang yang tingkat pendidikan rendah memiliki motivasi rendah untuk mencari informasi kesehatan terutama tentang upaya-upaya pencegahan penyakit, jarak dari rumah ke fasilitas kesehatan turut berpengaruh akan motivasi untuk mencari informasi. Semakin jauh jarak fasilitas kesehatan, maka semakin rendah keinginan dan kemauan untuk mendatangi fasilitas kesehatan. Pada penelitian ini, didapatkan ibu dengan Perdarahan primer, 112 responden didapatkan 51 ibu dengan anemia (Hb<11 gr%), 96% perdarahan primer dan 4% tidak perdarahan primer. Sedangkan 61 ibu tidak anemia, ISSN: 2808-1021 Proceedings homepage: https://conferenceproceedings.ump.ac.id/index.php/pshms/issue/view/19 77 8,2% perdarahan primer dan 91,8% tidak perdarahan primer. Rendahnya kadar hemoglobin menyebabkan penurunan sel darah merah sehingga pasokan ke jaringan menurun dan menyebabkan hipoksia. Sebagai kompensasi atas hipoksia jaringan, tubuh terjadi percepatan peningkatan produksi sel darah merah dan peningkatan curah jantung Karena oksigen yang diikat dalam darah kurang, maka akan mempengaruhi kerja otot uterus untuk mengadakan kontraksi sehingga menyebabkan Perdarahan primer karena atonia uteri. (Black & Hawks, 2014). Anemia menjadi salah satu pemicu terjadinya atonia uteri, karena jumlah oksigen yang diikat dalam darah kurang. Sehingga jumlah oksigen yang dikirim ke uterus pun kurang. Hal ini menyebabkan otot- otot uterus tidak berkontraksi dengan adekuat sehingga timbul atonia uteri yang mengakibatkan Perdarahan primer, Karena Anemia kerja jantung menjadi lebih berat hal ini merupakan salah satu faktor ibu bersalin menjadi kelelahan sehingga kekuatan meneran menjadi lemah dan menyebabkan robekan jalan lahir, rupture uteri dan inversion uteri. (Hollingworth, 2012) Anemia dalam kehamilan dapat berpengaruh buruk terutama saat kehamilan, persalinan dan nifas. Prevalensi anemia yang tinggi berakibat negatif seperti: 1) gangguan dan hambatan pada pertumbuhan, baik sel tubuh maupun sel otak, 2) kekurangan Hb dalam darah mengakibatkan kurangnya oksigen yang ditransfer ke sel tubuh maupun otak. Sehingga dapat memberikan efek yang buruk baik pada ibu maupun bayi yang dilahirkan. (Kemenkes RI, 2016) Setiap ibu hamil dengan anemia memiliki resiko terjadi Perdarahan primer. 5. KESIMPULAN Hasil penelitian ini didapatkan bahwa Anemia ibu hamil dapat Meningkatkan resiko perdarahan primer di PMB Afita Deliana Turen Kabupaten Malang.
Universitas Muhammadiyah Purwokerto vol.4 2023 Edukasi dan Penguatan Kapasitas Kader Posyandu Balita Post Covid-19 di Desa Waung Kec. Boyolangu Kab. Tulungagung Education and Strengthening the Capacity of Posyandu Cadres for Toddlers Post Covid-19 in Waung Village, Kec. Boyolangu Regency. Tulungagung
Keaktifan dan Pengetahuan Kader Posyandu Balita
1. PENDAHULUAN Covid-19 telah dinyatakan sebagai pandemi dunia oleh World Health Organization (WHO). Hal ini menyebabkan pelayanan kesehatan balita di Posyandu sempat terhenti sebagian bahkan secara keseluruhan. Mengingat pentingnya peran Posyandu dalam mewujudkan kesehatan bayi dan balita yang optimal maka diperlukan keaktifan kader yang dilihat dari edukasi dan penguatan kader posyandu balita melalui tahap simulasi dan implementasi yang dapat menilai pengetahuan kader posyandu. Keaktifan kader dapat dilihat dari kehadiran kader sebanyak ≥ 8 kali dalam 1 tahun atau jika dirata-rata kehadiran kader dalam 3 bulan adalah 2 kali kehadiran di kegiatan posyandu (Departemen Kesehatan RI, 2008). Faktor-faktor yang mempengaruhi keaktifan kader ke posyandu antara lain umur, pendapatan . Tujuan dilaksanakan pengabdian ini adalah untuk mengetahui keaktifan dan pengetahuan kader posyandu tentang pelaksanaan posyandu post covid 19 sesuai protokol kesehatan. ISSN: 2808-1021 Proceedings homepage: https://conferenceproceedings.ump.ac.id/index.php/pshms/issue/view/19 72 2. METODE Jenis penelitian ini adalah deskriptif yaitu menggambarkan karakteristik dari suatu populasi atau fenomena yang menjadi objek penelitian.. Pelaksanaan kegiatan 3 kali periode posyandu mulai bulan Maret sampai Mei tahun 2022. Sampel yang digunakan adalah total sampling yaitu kader posyandu yang ada di Desa Waung Kecamatan Boyolangu Kabupaten Tulungagung dengan memperhatikan kriteria inklusi dan ekslusi. Analisa data menggunakan tehnik deskriptif. Penyajian data menggunakan tabel. Alat bantu penelitian menggunakan kuesioner. 3. HASIL PENELITIAN 1. Karakteristik Subjek penelitian a. Umur Berdasarkan tabel 1.a. didapatkan sebagian besar dari responden berumur > 40 tahun yaitu 15 kader (62,5%) b. Pendidikan Berdasarkan tabel 1.b. didapatkan hampir setengah darin responden berpendidikan SMP yaitu 10 kader (41,7%) c. Lama menjadi kader Berdasarkan tabel 1.c. didapatkan hampir seluruh dari responden menjadi kader sudah ≥ 10 tahun yaitu 20 kader (83,3%). 2. Keaktifan kader pos covid 19 Berdasarkan tabel diatas didapatkan hampir seluruh dari responden aktif ke posyandu yaitu 21 kader (87,5%). 3. Pengetahuan kader Berdasarkan tabel diatas didapatkan hampir seluruh dari responden memiliki pengetahuan yang baik yaitu 19 kader (79,2%). 4. PEMBAHASAN 1. Keaktifan kader Berdasarkan tabel diatas didapatkan hampir seluruh dari responden aktif ke posyandu yaitu 21 kader (87,5%). Hanya 12,5% kader yang tidak aktif ke posyandu. Keaktifan kader dapat dilihat dari kehadiran kader sebanyak ≥ 8 kali dalam 1 tahun atau jika dirata-rata kehadiran kader dalam 3 bulan adalah 2 kali kehadiran di kegiatan posyandu. Hampir seluruh kader yang aktif ke posyandu didukung oleh pengetahuan mereka yang baik. Dimana berdasarkan tabel pengetahuan didapatkan hampir seluruh kader sudah berpengetahuan baik. Hal tersebut juga didukung dengan hasil tabel karakteristik pada umur dimana sebagian besar kader sudah berumur > 40 tahun dengan pengalaman menjadi kader yang sebagian besar sudah > 10 tahun. 2. Pengetahuan Berdasarkan tabel diatas didapatkan hampir seluruh dari responden memiliki pengetahuan yang baik yaitu 19 kader (79,2%). Bagian pembahasan berisi artikel dan penelitian lain yang mendukung dan tidak sejalan dengan hasil penelitian yang diperoleh. Kalimat dipembahasan harus berbeda dengan kalimat hasil. Menjelaskan hasil penelitian dan teori-teori yang mendukung atau yang tidak mendukung. Penulisan menggunakan Times New Roman12 point (tegak) dengan spasi 1,5. Paragraf diawali dengan kata yang menjorok ke dalam 5 digit. 5. KESIMPULAN Berdasarkan hasil penelitian didapatkan hampir seluruh responden sudah aktif ke posyandu post covid 19 dengan mengikuti protokol kesehatan yang diikuti dengan hampir seluruh kader posyandu memiliki pengetahuan yang baik.
Ainun Hanifa1 , Anita Dwi Agustinasari2
Universitas Muhammadiyah Purwokerto vol.4 2023 Hubungan Beban Kerja Mental dengan Stres Kerja Pembelajaran Sistem Hybrid Pada Guru SD di Kelurahan Cilacap The Relationship between Mental Workload and Work Stress in Hybrid System Learning for Elementary School Teachers in the Cilacap Village
PENDAHULUAN Diawal tahun 2020 dunia digemparkan oleh mewabahnya satu penyakit yang dikenal dengan corona virus diseases 2019 (Covid-19). Penyebaran covid-19 mewabah dalam waktu yang cepat, dimana pada tanggal 11 Maret 2020 World Health Organization (WHO) mengumumkan kasus covid-19 sebagai pandemi global. Adanya pandemic covid 19 semua terkena imbas yang sangat berpengaruh pada kehidupan sehari hari, termasuk di bidang pendidikan, semua di paksa melakukan pendidikan secara online (Putra, 2021). Sebelum masa pandemi, pembelajaran dilakukan secara tatap muka, pembelajaran tersebut dilakukan dengan metode pembelajaran klasik dimana guru dan siswa bertemu secara tatap muka dalam suatu ruangan atau forum pada lokasi yang sama (Nissa & Haryanto, 2020). Sementara pada masa pandemi, kegiatan pendidikan dan pembelajaran berlangsung secara daring, dan penggunaan jaringan internet sangat berperan penting dalam pembelajaran daring. Pembelajaran daring memberikan siswa fleksibilitas waktu belajar dan memungkinkan mereka untuk belajar kapan saja, di mana saja. Siswa dapat berinteraksi dengan guru melalui berbagai aplikasi seperti classroom, konferensi video, telepon, live chat, zoom, grup WhatsApp, dan lain- lain (Dewi, 2020). KBM secara daring menjadi sesuatu yang baru bagi guru dan siswa sekolah dasar. Guru dan siswa harus mampu menerapkan model-model baru pada sistem pembelajaran daring. Dari sudut pandang guru, penerapan pembelajaran daring juga menuntut guru untuk bekerja lebih ekstra dari sebelumnya seperti menyiapkan bahan ajar secara daring, menyiapkan platform untuk mengajar, menugaskan siswa, mengoreksi pelajaran untuk siswa dan lain-lain (Giyanti & Fachrizal, 2021). Pekerjaan sebagai guru menjadi profesi yang didominasi oleh beban kerja mental karena tugas dan tanggung jawab guru bertumpu pada pekerjaan psikis dan non fisik. Pekerjaan ini menjadi salah satu pekerjaan dengan beban kerja yang tinggi. Beban kerja guru dalam seminggu terdiri dari 2,5 jam istirahat dan 37,5 jam kerja efektif. Ini termasuk perencanaan, pelaksanaan, penilaian hasil belajar, mengajar dan melatih siswa, serta melakukan tugas tambahan. Terlalu banyak tanggung jawab yang harus diambil guru dapat menyebabkan beban kerja mental berlebih. Stres kerja dapat terjadi, salah satunya karena beban kerja mental yang berlebihan (Sari et al., 2021). Saat ini pemerintah sedang menerapkan kebijakan new normal. Kebijakan tersebut berpengaruh pada sektor pendidikan, dimana peserta didik diminta untuk belajar di rumah dan di sekolah secara bergantian. Kegiatan ini menjadi rekomendasi oleh Kemendikbud dengan metode pengajaran hybrid learning dimana guru dapat menerapkan penggabungan pembelajaran tatap muka dan pembelajaran daring. Pembelajaran sistem hybrid ini membuat guru memiliki dua fokus antara siswa yang belajar secara luring di dalam kelas dengan siswa yang belajar secara daring atau di rumah. Akibat dari perubahan sistem pembelajaran tersebut, tugas dan tanggung jawab guru SD menjadi meningkat yang dapat menyebabkan guru menerima beban kerja mental berlebih sehingga mengakibatkan stres kerja (Mustika et al., 2021). Berdasarkan hasil survey awal dengan menggunakan kuesioner NASA TLX, hasil pengukuran beban kerja mental pada 20 guru SD di 5 sekolah dasar negeri di kelurahan Cilacap menunjukkan bahwa 14 guru mengalami beban kerja mental tinggi, 3 guru mengalami beban kerja mental sedang dan 3 guru mengalami beban kerja mental rendah. Untuk hasil pengukuran stres kerja dengan menggunakan kuesioner stres kerja dari HSE (2003), menujukkan bahwa 13 guru mengalami stres kerja tinggi, 5 guru mengalami stres kerja sedang, dan 2 guru mengalami stres kerja rendah. Hal ini menunjukkan bahwa beban kerja mental yang berlebih dapat menyebabkan stres kerja pada guru SD. Dari uraian latar belakang di atas, dapat disimpulkan bahwa dengan menerapkan pembelajaran sistem hybrid di sekolah dasar kelurahan Cilacap, beban kerja mental yang diterima guru SD menjadi meningkat yang dapat berpotensi mengakibatkan stres kerja sehingga peneliti melakukan penelitian mengenai “Hubungan Beban Kerja Mental dengan Stres Kerja Pembelajaran Sistem Hybrid pada Guru SD di Kelurahan Cilacap”. 2. METODE Penelitian ini menggunakan jenis penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Responden yang diambil dalam penelitian ini yaitu sebanyak 70 guru Sekolah Dasar Negeri di Kelurahan Cilacap. Teknik pengambilan sampel menggunakan Total Sampling. Alat ukur pada penelitian ini menggunakan kuesioner NASA-TLX untuk mengukur tingkat beban kerja mental dan kuisioner Health and Safety Executive (HSE 2003) untuk mengukur tingkat stres kerja. Teknik analisis data yang digunakan adalah uji Somers’d. 3. HASIL PENELITIAN Berikut hasil analisis dalam penelitian ini : 1. Karakteristik Responden Tabel 1 menunjukkan bahwa usia responden dengan kategori > 30 tahun paling banyak dibandingkan kategori yang lain yaitu sebanyak 71.4 %. Responden dengan jenis kelamin perempuan lebih banyak dibandingkan dengan jenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 84.3%. ISSN: 2808-1021 Proceedings homepage: https://conferenceproceedings.ump.ac.id/index.php/pshms/issue/view/19 67 2. Beban Kerja Mental Dari tabel 2. dapat diketahui bahwa mayoritas responden mengalami beban kerja mental tingkat tinggi sebanyak 44.3% dan beban kerja tingkat sedang sebanyak 37.1%. Sedangkan minoritas responden mengalami beban kerja mental tingkat sangat tinggi sebanyak 1.4%. 3. Stres Kerja Tabel 3. Hasil Pengukuran Stres Kerja Stres Kerja f % Rendah 8 11.4 Sedang 26 37.1 Tinggi 36 51.4 Sangat Tinggi 0 0 Total 70 100 Dari tabel 3. dapat diketahui bahwa mayoritas responden mengalami stres kerja tingkat tinggi sebanyak 51.4%. Sedangkan minoritas responden mengalami stres kerja tingkat rendah sebanyak 11.4%. 4. Hubungan Beban Kerja Mental Drengan Stres Kerja Berdasarkan data pada tabel 4. diketahui bahwa hubungan antara variabel beban kerja mental dengan stres kerja pada guru SD Negeri di kelurahan Cilacap signifikan (p = Karakteristik Responden f % Usia ≤ 30 tahun 20 28.6 > 30 tahun 50 71.4 Jenis Kelamin Perempuan 59 84.3 Laki-laki 11 15.7 0.0001). Dimana kekuatan korelasi antara variabel beban kerja mental dengan stres kerja adalah kuat (dx = 0.645) dan arah korelasi positif yang menunjukkan bahwa apabila tingkat beban kerja mental meningkat maka tingkat stres kerja juga akan meningkat. 4. PEMBAHASAN 1. Karakteristik Individu Usia responden yang paling tua dalam penelitian yang dilakukan ini adalah 60 tahun sedangkan usia yang paling muda yaitu 25 tahun. Guru yang belum memiliki kualifikasi akademik dan sertifikat pendidik wajib memenuhi kualifikasi akademik dan sertifikat pendidik paling lama 10 tahun dan seorang calon guru diwajibkan memiliki pendidikan terakhir sarjana (lulusan S1 atau setara D IV). Saat ini dan seterusnya tidak akan ada lagi guru yang berpendidikan di bawah S1 (diploma I, II dan III). Lulusan S1 atau D IV saat ini merupakan standar kualifikasi minimal bagi seorang calon guru sehingga mayoritas guru saat ini memiliki usia dalam kategori > 30 tahun (Alamsyah, 2016). Pada penelitian yang dilakukan oleh peneliti, mayoritas jenis kelamin guru SD di kelurahan Cilacap yaitu perempuan. Pada awal tahun 2019, jumlah guru di seluruh Indonesia mencapai 2.755.020 orang. Dari jumlah tersebut, berdasarkan jenis kelamin, hampir semua jenjang didominasi oleh perempuan. Bila dipresentasikan, sebanyak 64,35% merupakan guru berjenis kelamin perempuan. Karena jumlah guru perempuan saat ini mencapai 1.773.034 orang (Purwanto et al., 2020). Perempuan lebih mengedepankan emosional dalam dirinya ketika melakukan pekerjaan, tingkat emosio-nal tersebut menjadi salah satu sumber stres kerja Selain itu, tampilan rumah pekerjaan menjadi sumber stres kerja juga dimiliki oleh mayoritas perempuan, dimana perempuan dituntut untuk melakukan peran ganda baik di rumah tangga serta pekerjaannya (Kurniawati & Widjasena, 2022). 2. Beban Kerja Mental Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar pekerja memiliki beban kerja mental kategori tinggi karena banyaknya tuntutan pekerjaan seorang guru seperti melakukan perencanaan, pelak-sanaan, penilaian hasil belajar, mengajar dan melatih siswa, serta melakukan tugas tambahan baik secara luring maupun daring (Sari et al., 2021). Dampak negatif dari tingkat beban kerja mental yang tinggi akan menimbulkan kelelahan psikis, yang disertai dengan munculnya perasaan lelah, letih, lesu, dan berkurangnya kewaspadaan terhadap pekerjaan yang dilakukan. Untuk menjaga performansi, sekolah dapat melakukan analisis beban kerja guru. Di sisi lain terdapat kelebihannya yaitu dengan mengetahui tingkat beban kerja mental seorang guru, hasil tersebut dapat dijadikan sebagai bahan pertimbangan untuk pengambilan keputusan selanjutnya, apakah diperlukan penambahan guru jika beban mental terlalu besar atau perubahan strategi dalam melaksanakan pekerjaan. Melalui pengukuran juga dapat diketahui faktor yang paling mempengaruhi beban kerja mental, sehingga dapat diberikan usulan perbaikan untuk mengurangi tingkat beban kerja mental guru (Putri & Handayani, 2017).. 3. Stres Kerja Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar pekerja memiliki tingkat stres kerja kategori tinggi. Stres kerja yang tinggi mempunyai dampak negatif terhadap kinerja, ketidak-hadiran, dan kemungkinan pindah sehingga menyebabkan menurunnya produk-tivitas guru. Stres dimulai dari proses penilaian primer dan penilaian sekunder, yang pada gilirannya akan menentukan strategi koping. Apakah seseorang menilai dirinya mampu ataukah tidak dalam menghadapi tekanan dari luar. Secara bersamaan kedua proses tersebut berlangsung sehingga menentukan strategi koping yang tepat. Apakah sumber stres dianggap sebagai ancaman ISSN: 2808-1021 Proceedings homepage: https://conferenceproceedings.ump.ac.id/index.php/pshms/issue/view/19 68 ataukah sebagai tantangan. Proses penilaian tersebut akan menentukan strategi koping. Dengan memahami proses stres kerja maka dapat dibuat mekanisme untuk mengelola stres, baik secara individu maupun dalam level organisasi (Bachroni & Asnawi, 2015). 4. Hubungan Beban Kerja Mental dengan Stres Kerja Terdapat hubungan yang signifikan antara beban kerja mental dengan stres kerja pada guru SD di kelurahan Cilacap dengan nilai signifikansi (p = 0.0001) dan kekuatan korelasi antara variabel beban kerja mental dengan stres kerja adalah kuat dengan nilai koefisien korelasi (dx = 0.645) dan arah korelasi positif. Hal tersebut terjadi karena pembelajaran sistem hybrid di SD Negeri kelurahan Cilacap ini membuat guru memiliki dua fokus antara siswa yang belajar secara luring di dalam kelas dengan siswa yang belajar secara daring atau di rumah. Pembelajaran di masa pandemi covid 19 dilakukan secara online melalui pembelajaran jarak jauh dengan tujuan untuk meningkatkan kecerdasan anak. Hal ini tentunya akan berdampak pada guru karena adanya perubahan peran guru terutama dalam hal penyampaian materi pembelajaran dan perubahan ruang kerja. Perubahan sistem pembelajaran ini akan berdampak pada psikis guru, khususnya stres dalam menghadapi pekerjaan, karena tidak semua guru memahami dan dapat menggunakan teknologi sebagai sarana pembelajaran (Rahmawati & Sumarni, 2021). Akibat dari perubahan sistem pembelajaran tersebut, tugas dan tanggung jawab guru SD menjadi meningkat yang dapat menyebabkan guru menerima beban kerja mental berlebih sehingga mengakibatkan stres kerja (Mustika et al., 2021). Studi pendahuluan yang dilakukan oleh Weken et all., (2020) tentang hubungan antara beban kerja, konflik peran, dan dukungan sosial dengan stres kerja pada 76 guru di Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Manado pada masa pandemi covid-19 yang dianalisis menggunakan uji Chi Square dengan hasil signifikan (p = 0.000) sehingga beban kerja mental berhubungan dengan stres kerja. Hal tersebut terjadi karena beban kerja yang diterima semakin bertambah dalam sistem pembelajaran daring ini. Para guru harus mempersiapkan materi pembelajaran yang dikemas dengan menarik dan mudah dimengerti untuk nantinya akan ditampilkan dan diajarkan kepada para murid ketika pembelajaran daring dengan menggunakan whatsapp, googlemeet, atau zoom yang sangat berbeda dengan sistem pembelajaran tatap muka secara langsung. Kondisi tersebut yang dialami oleh responden dalam penelitian ini sehingga dapat menimbulkan stres kerja yang jika tidak diatasi akan semakin berdampak negatif bagi kondisi psikologis dan fisik mereka. 5. KESIMPULAN 1. Beban kerja mental yang dialami oleh guru SD di kelurahan Cilacap paling banyak mengalami beban kerja mental kategori tinggi sebanyak 44.3%. 2. Stres kerja yang dialami oleh guru SD di kelurahan Cilacap mayoritas responden mengalami stres kerja dengan kategori tinggi sebanyak 51.4%. 3. Terdapat hubungan yang signifikan antara beban kerja mental dengan stres kerja pada guru SD di kelurahan Cilacap yaitu dengan nilai p : 0.0001 (p < 0,05) dan memiliki korelasi (r : 0.645) serta arah korelasi yang + (positif) yang dapat diartikan bahwa semakin tinggi tingkat beban kerja mental maka semakin tinggi terjadinya stres kerja.
Isna Tasya Salsabilla1 , Lusi Ismayenti2 , Heni Hastuti3
Universitas Muhammadiyah Purwokerto vol.4 2023 Gambaran Karakteristik Perilaku Seksual pada Remaja Kelas XI di SMK Bakti Purwokerto A Description of the Characteristics of Sexual Behavior in Class XI Adolescents at SMK Bakti Purwokerto
Menurut UU Perlindungan Anak, definisi remaja adalah seseorang yang berusia antara 10-18 tahun dan termasuk dalam Warga Negara Indonesia (WNI). Hampir 20% jumlah penduduk Indonesia masuk dalam kategori remaja. World Health Organization (WHO) (2018), remaja adalah warga dengan rentang usia 10-19 tahun. Remaja merupakan masa peralihan dari masa anak-anak menuju masa dewasa yang diserta dengan perubahan- perubahan pada tubuhnya dan perubahan kehidupan sosialnya, masa dimana mencari jati diri dengan rasa keingintahuan yang tinggi terhadap hal-hal yang belum diketahui sebelumnya (Andini, 2019). Perkembangan awal pubertas biologis dapat terjadi antara usia 9-14 tahun pada laki-laki dan 8-13 tahun pada perempuan. Pada masa ini diikuti dengan perubahan pada emosionalnya dan terjadi kemtangan pada organ seksual yang dapat menimbulkan perasaan tertarik terhadap lawan jenis sehingga dapat mengakibatkan remaja untuk berkhayal mengenai hal-hal yang berkaitan dengan seksual (Utami, 2018). ISSN: 2808-1021 Proceedings homepage: https://conferenceproceedings.ump.ac.id/index.php/pshms/issue/view/19 57 Perilaku seksual merupakan perilaku yang terjadi akibat adanya dorongan seksual atau aktivitas untuk mencapai kesenangan organ seksual melalui perilaku seperti berfantasi, berpegangan tangan, berciuman, berpelukan hingga sampai melakukan hubungan seksual atau free sex (Andini, 2019). Peran dari perkembangan teknologi juga memberikan efek positif dan negative terhadap perilaku para remaja. Perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi sering disalahgunakan oleh remaja, arus informasi menyerbu para remaja sehingga aktivitas seksual dianggap hal yang biasa dan menyenangkan mulai dari berciuman hingga hubungan seks (Kasim, 2014). Menurut data BKKBN, penyebab utama seks bebas adalah rasa ingin tahu (57,5%) yang hanya terjadi pada wanita (38%) dan dipaksa oleh pasangan (12,6%). Data kasus pengaduan anak di klaster pornografi dan cybercrime 2016 menunjukan 94 anak yang menjadi korban kejahatan seksual secara daring dan 3 media sosial pornografi ada 414 anak, termasuk 58 anak yang menjadi korban. Media porno seperti HP/video dari 168 anak- anak dan 80 orang. Terdapat 157 data kasus anak, korban tayangan seks bebas di Indonesia dan 10 anak korban perkawinan di bawah umur (KPAI, 2016). Hasil penelitian Wahyuni dan Fami 2019 menunjukan perilaku seksual yang dilakukan oleh remaja yaitu berpegangan tangan 75,1%, berpelukan 49,5%, berciuman bibir 32,9%, meraba bagian tubuh yang sensitive 21,5% dan remaja yang pernah melakukan hubungan badan 54,8%. (Mursalim, 2021). Alasan peneliti mengambil tempat penelitian di SMK Bakti Purwokerto adalah, berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti melalui penyebaran kuesioner yang diberikan kepada sejumlah siswa/i telah menunjukkan beberapa siswa/i telah melakukan perilaku seksual. Berdasarkan latar belakang, terdapat tujuan pada penelitian ini adalah mengidentifikasi perilaku seksual pada remaja kelas XI di SMK Bakti Purwokerto. 2. METODE Penelitian ini menggunakan deskriptif kuantitatif dengan pendekatan cross sectional. Populasi pada penelitian ini adalah seluruh siswa/I kelas XI di SMK Bakti Purwokerto. Teknik sampel yang digunakan adalah total samping dengan total sampel yaitu 127 responden. 3. HASIL PENELITIAN Hasil penelitian pada tabel 1 menunjukan bahwa responden berjenis kelamin perempuan sebanyak 96 orang (76%) dan laki laki sebanyak 31 orang (24%). Hasil penelitian pada tabel 2 menunjukan bahwa responden berumur 17 tahun yaitu sebanyak 52 responden (41%) sedangkan umur 18 tahun sebanyak 41 responden (32%), umur 19 tahun sebanyak 21 responden (17%) dan terendah yaitu umur 16 tahun sebanyak 13 responden (10%). Hasil penelitian pada tabel 3 menunjukan bahwa siswa/I kelas XI di SMK Bakti telah melakukan perilaku seksual dengan presentase terbesar yaitu berpegangan tangan (92%), bergandengan lengan (88%) dan merangkul tubuh (88%). 4. PEMBAHASAN 1. Gambaran karakterisitik responden a. umur Penelitian yang telah dilakukan terhadap 127 responden memnunjukan hasil responden berumur 16 tahun (10%), 17 tahun (41%), 18 tahun (32%) dan 19 tahun (17%). Dengan demikian penelitian ini didominasi oleh remaja usia pertengahan (15-17 tahun) yaitu sebanyak 65 responden (51%) dan remaja usia akhir (18-21 tahun) sebanyak 62 responden (49%). Remaja diusia pertengahan ini mempunyai ciri khas pada perkembangan fisik dan seksualnya. Remaja sudah mengalami pubertas dimana laki-laki ditadai dengan mimpi basah dan perempuan ditandai dengan menstruasi. Dan secara seksual remaja usia pertengahan sudah memiliki keberanian untuk melakukan kotak fisik dengan lawan jenis (Purnama, 2020). Gaya berpacaran dalam remaja usia pertengahan ini mengarah pada aktivitas seperti berpegangan tangan, berpelukan hingga aktivitas seksual yang berisiko (Sarwono, 2011). Hal ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang menyatakan bahwa perilaku seksual pranikah dilakukan oleh mayoritas pada remaja usia pertengahan dan memiliki kecenderungan bahwa semakin meningkatnya usia seseorang, maka tingkat perilaku seksualnya akan semakin meningkat (Andini, 2019). b. Jenis kelamin Hasil penelitian menunjukan bahwa mayoritas responden adalah perempuan yaitu sebanyak (76%) dan laki-laki sebanyak (24%) dan hal ini tidak mempengaruhi perilaku seksual yang terjadi pada remaja. Hal ini sesuai dengan penelitian sebelumnya yang menyatakan bahwa jenis kelamin tidak memiliki pengaruh terhadap perilaku seksual karena kecenderungan pergaulan yang semakin luas antara laki-laki dan perempuan dalam ISSN: 2808-1021 Proceedings homepage: https://conferenceproceedings.ump.ac.id/index.php/pshms/issue/view/19 58 bermasyarakat yang mengakibatkan kedudukan perempuan sejajar dengan laki-laki, sehingga keduanya memiliki peluang yang sama untuk melakukan perilaku seksual (Purnama, 2020). 2. Gambaran karakteristik perilaku seksual pada remaja kelas XI di SMK Bakti Purwokerto Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan terhadap 127 responden tentang gambaran karakteristik perilaku seksual pada remaja kelas XI pada tabel 3, menunjukan presentase tertinggi pada remaja yang melakukan perilaku seksual berupa berpegangan tangan (92%), bergandengan lengan dengan pasangan (88%) dan merangkul tubuh (76%). Walaupun nilai presentase tertinggi berada pada perilaku no 1, 2 dan 3, tetapi tidak menutup kemungkinan responden akan melakukan perilaku seksual lainnya, karena bergandengan tangan merupakan tahapan pertama dari perilaku seksual dan akan menimbulkan perasaan nyaman yang bisa memunculkan rangsangan erotis walaupun pada awalnya kegiatan ini dilakukan hanya dengan tujuan menunjukan rasa sayang (Purnama,2020). Dampak dari perilaku seksual selain melanggar nilai dan norma agama tidak sedikit laki-laki mengidap penyakit infeksi menular seksual seperti sifilis. Bagi perempuan yang melakukan hubungan seksual dibawah umur dapat mengakibatkan perasaan trauma hingga depresi. Kehamilan yang diakibatkan dari hubungan seks pranikah berbahaya bagi organ reporduksi perempuan. Dampak lainnya data berupa kehamilan yang tidak diinginkan yang akan membawa remaja tersebut kedalam dua pilihan melanjutkan kehamilannya atau menggugurkannya (aborsi). Kehamilan usia muda juga menjadi salah satu factor risiko dalam kehamilan yang dapat menyebabkan kematian ibu akibat perdarahan dan komplikasi lainnya, kejadian BBLR dan kematian perinatal (Kasim, 2014). Perilaku seksual yang terjadi dikalangan remaja dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu faktor eksternal (pola asuh orangtua, pengaruh teman sebaya), factor internal (tingkat pengetahuan) (Nuratiah, 2022). 5. KESIMPULAN Berdasarkan analisa hasil penelitian dan pembahasan tentang gambaran karakteristik perilaku seksual pada remaja kelas XI di SMK Bakti Purwokerto kepada 127 responden mayoritas siswa/i kelas XI di SMK Bakti Purwokerto telah melakukan perilaku seksual berupa berpegangan tangan (92%), bergandengan lengan (88%) dan merangkul tubuh (76%). UCAPAN TERIMA KASIH Penulis mengucapkan terima kasih serta harapan kepada semua pihak yang telah berpartisipasi dan membantu dalam memberikan arahan, motivasi kepada penulis. Ucapan terima kasih ini penulis sampaikan kepada : 1. Dr. Jebul Suroso, S.Kep., Ns. M.Kep., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 2. Dr. Ns. Hj. Umi Solikhah, S.Pd., S.Kep., M.Kep., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 3. Dewi Ambarwati, S.ST., M.Keb., selaku Kepala Program Studi Pendidikan Profesi Bidan Program Profesi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 4. Wulan Margiana, M.Kes., selaku Dosen Pembimbing yang senantiasa memberikan arahan, semangat, dukungan, meluangkan waktu, tenaga dan pikiran dalam penyusunan artikel ini saya ucapkan terima kasih. 5. Seluruh dosen, staf pengajar dan pegawai karyawan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto atas segala ilmu pengetahuan yang telah diajarkan serta telah sabar membimbing penulis selama ini. 6. Bapak Kepala Sekolah serta seluruh staf SMK Bakti Purwokerto, yang telah memberikan izin dan membantu saya dalam menyelesaikan penelitian. 7. Kedua orangtua dan keluarga saya tercinta yang sangat berjasa dalam perjalanan hidup penulis KETERBATASAN PENELITIAN Berdasarkan hasil analisa data dan pembahasan terdapat keterbatasan pada penelitian ini yaitu penelitian ini hanya membahas terkait perilaku seksual yang ada. Peneliti berharap, penelitian ini dapat menjadi acuan untuk lebih mengembangkan penelitian selanjutnya. DAFTAR PUSTAKA Andini H.Y., Efrasianty N., Handiana T. (2019). Perilaku REmaja Tentang Seksual Pranikah Di SMK PGRI Ciumbuleuit Bandung. JUrnal Kesehatan Aeromedika. 5(2), 81-88 Kasim, Fajri. (2014). Dampak PErilaku Seks Beresiko terhadap Kesehatan Reproduksi dan Upaya Penaganannya 9Studi tentang Perilaku Seks Berisiko pada Usia Muda di Aceh). JURNAL STUDI PEMUDA. 3(1). 39-48. ISSN: 2808-1021 Proceedings homepage: https://conferenceproceedings.ump.ac.id/index.php/pshms/issue/view/19 59 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (2014). Upaya Kesehatan Anak. Diakses dari https://peraturan.bpk.go.id/Home/Details/117562/permenkes-no-25-tahun-2014 Komisi Perlindungan Anak Indonesia (KPAI). (2016). Dilansir dalam https://www.kpai.go.id/publikasi/hasil- pengawasan-kpai-tentang-perlindungan-anak-korban-eksploitasi-seksual-dan-pekerja-anak-bulan- januari-s-d-april-dari-35-kasus-yang-dimonitor-kpai-83-kasus-prostitusi-jumlah-korban-mencapai-234. Mursalim, Nur ASyifa. (2021). GAMBARAN PERILAKU SEKSUAL REMAJA DALAM BERPACARAN. Makassar: Fakultas Keperawatan. Nuratiah, Siti., Aisyah., Intan Asri Nurani. (2022). Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Perilaku Seks Bebas Pada Remaja Di Wilayah Desa Lulut KAbupaten Bogor Provinsi Jawa Barat. MAHESA: Malayahati Health Student Journal. 2(3). 475-491. Purnama, Lukman Candra. (2020). Gambaran perilaku seksual pada remaja. 14(2), 301-309. Sarwono, S.W (2011). Psikologi remaja (edisi revisi). Jakarta: PT. Rajagrafindo Persada. Utami, Fitriana Putri., Suci Musvita Ayu. (2018). BUKU AJAR KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA. Fakultas Kesehatan Masyarakat.
Shanya Gupita Rahmadhenta1 , Wulan Margiana2
Universitas Muhammadiyah Purwokerto vol.4 2023 Pendampingan Ibu Hamil Trimester III dengan Keluhan Back Pain melalui Intervensi Endorphin Massase Posyandu Melati Kelurahan Blimbing Paciran Lamongan
Nyeri Punggung, Endorphin Massage, Ibu Hamil Trimester III
Setiap wanita hamil akan mengalami berbagai perubahan baik yang terjadi pada trimester I, II atau III yang meliputi perubahan sistem reproduksi, perkemihan, kardiovaskular, pernafasan, pencernaan, endokrin, imunologi dan muskuloskeletal. Perubahan-perubahan tersebut menimbulkan ketidaknyaman pada ibu hamil, apalagi kalau kehamilan sudah memasuki usia tua atau trimester III. Salah satu ketidaknyaman yang dialami adalah perubahan muskuloskeletal yang menyebabkan nyeri pada punggung (Diana, 2019) Semakin membesarnya kehamilan, postur tubuh ibu berubah sebagai penyesuaian terhadap uterus yang semakin berat. Nyeri yang dirasakan ibu hamil pada punggung disebabkan oleh karena bahu tertarik kebelakang dan tulang belakang menjadi lebih lengkung, persendian lumbal menjadi lebih elastis sehingga mengakibatkan rasa sakit pada punggung. Nyeri menjadi suatu masalah sering ditemui selama kehamilan terutama saat memasuki trimester III. Fenomena nyeri menjadi masalah yang kompleks. Definisi menurut International Society for The Study of Pain ISSN: 2808-1021 Proceedings homepage: https://conferenceproceedings.ump.ac.id/index.php/pshms/issue/view/19 53 bahwa “pengalaman sensorik serta emosi tidak menyenangkan yang mengakibatkan kerusakan pada jaringan, baik aktual maupun secara potensional”. Nyeri menyebabkan seseorang mengalami ketakutan serta kecemasam sehingga meningkatkan stres dan mengalami perubahan fisiologis secara drastis selama kehamilannya. Nyeri serta kecemasan saling sinergis dan memperburuk antara satu sama lainnya (Purnamsari, 2021). Salah satu terapi nyeri secara non farmakologis adalah dengan endorphin massage, yaitu teknik sentuhan atau pijatan ringan yang dapat memberikan rasa tenang dan nyaman pada ibu. Selama ini endorphin sudah dikenal sebagai zat yang banyak manfaatnya. Endophin massage atau metode sentuhan ringan yang digunakan untuk mengelola rasa sakit ternyata juga dapat membantu menormalkan denyut jantung dari tekanan darah. Teknik ini mencakup pemijatan ringan yang membuat bulu-bulu halus di permukaan kulit berdiri (Pramudita, Arifi, & Shofiyah, 2019). Costance Palinsky adalah seorang ahli kebidanan yang menciptakan endorphin massage yang digunakan untuk mengurangi atau meringankan rasa sakit pada ibu hamil dan melahirkan. Rangsangan pada kulit berupa endorphin massage yang dilakukan pada ibu hamil trimester III yang mengalami nyeri punggung, menggunakan dasar teori pengendalian gerbang pada transmisi nyeri. Teori ini berkembang dari segi mekanisme neurofisiologi yang menyangkut pengontrolan nyeri dari perifer maupun sentral. Menurut teori ini, afferen terdiri dari dua kelompok serabut, yaitu kelompok yang berdiameter besar (A-beta) dan serabut berdiameter kecil (A-delta dan C) (Diana, 2019). Manfaat endorphin massage antara lain, membatu dalam relaksasi dan menurunkan kesadaran nyeri dengan meningkatkan aliran darah ke area yang sakit, sebagai analgesik atau pereda nyeri alami, mengendalikan stres, meningkatkan kekebalan tubuh, stimulasi pelepasan endorphin (Fitria et al, 2022).
Arkha Rosyaria Badrus1 , Miftahul Khairoh2
Universitas Muhammadiyah Purwokerto vol.4 2023 Pemanfaatan Teknologi Tepat Guna (KMS) sebagai Media Peningkatan Keterampilan Dukun Sebagai Mitra Bidan di Posyandu Anyelir Tanah Merah Kabupaten Bangkalan Utilization of Appropriate Technology (KMS) as a Media to Improve the Skills of Shamans as Partners of Midwives at Posyandu Anyelir Tanah Merah, Bangkalan Regency
PENDAHULUAN Teknologi adalah keseleuruhan sarana untuk menyediakan barang yang diperlukan bagi kelangsungan dan kenyamanan hidup manusia. Teknologi tepat guna adalah suatu alat yang sesuai dengan kebutuhan dan dapat berguna serta sesuai dengan fungsinya. Selain itu, teknologi tepat guna atau disingkat dengan TTG adalah teknologi yang digunakan dengan sesuai (tepat guna). Ada yang menyebutnya teknologi tepat guna sebagai ISSN: 2808-1021 Proceedings homepage: https://conferenceproceedings.ump.ac.id/index.php/pshms/issue/view/19 49 teknologi yang telah dikembangkan secara tradisional, sederhana dan proses pengenalannya banyak ditentukan oleh keadaan lingkungan dan mata pencaharian pokok masyarakat tertentu (Rofiqoh, 2020) Kartu Menuju Sehat (KMS) adalah kartu yang berisikan kurva pertumbuhan normal anak dalam indeks antropometri berat badan menurut umur. Dengan KMS hambatan serta permasalahan pertumbuhan atau resiko kelebihan gizi akan diketahui lebih dini, sehingga upaya serta tindakan pencegahan dilakukan secara cepat dan tepat sebelum terjadi masalah yang lebih serius. Fungsi KMS secara umum sebagai alat untuk mengontrol pertumbuhan, sebagai catatan pelayanan kesehatan anak dan juga sebagai alat edukasi. Mengetahui status petumbuhan balitanya dan kapan sebaiknya anak mendapatkan imunisasi dan vitamin A adalah kegunaan dari KMS bagi orang tua (Romzah et al.,2021) Secara teknis TTG merupakan jembatan antara teknologi tradisional dan teknologi maju. Oleh karena itu aspek sosio-kultural dan ekonomi juga merupakan dimensi yang harus diperhitungkan dalam mengelola TTG. Dari tujuan yang dikehendaki, teknologi tepat guna haruslah menerapkan metode yang hemat sumber daya, mudah dirawat dan berdamppak polutif minimalis (Rofiqoh, 2020). Adanya teknologi tepat guna kesehatan diharapkan dapat menjembatani masyarakat dalam memenuhi kebutuhan akan hidup sehat. Maka, perlu kiranya melihat kondisi penerapan teknologi tepat guna khususnya bidang kesehatan yang berkembang di masyarakat dan melihat sejauh mana teknologi tersebut berhasil mewujudkan kondisi masyarakat yang sehat. Peranan dukun bayi di masyarakat dalam menolong seorang ibu selama masa kehamilan, persalinan dan sesudah persalinan berkaitan sangat erat dengan budaya dan kebiasaan setempat. Dukun bayi kebanyakan merupakan orang yang cukup dikenal di desa, dihormati, di anggap sebagai orang tua yang dapat dipercaya dan sudah berpengalaman. Selain melakukan perawatan kehamilan, menolong persalinan serta merawat ibu dan bayinya sesudah persalinan, dukun bayi umumnya dipercaya dapat memberikan kekuatan spiritual melalui doa- doa, mantra dan ritual-ritual adat yang dilakukannya sehingga memberikan rasa nyaman dan aman pada ibu yang akan melahirkan (Carine, 2020) Angka kematian ibu dan perinatal yang tinggi sebagian besar akibat pertolongan persalinan dukun di seluruh indonesia. Dukun beranak memang belum mampu diganti dalam waktu relatif singkat karena masih mendapat kepercayaan masyarakat. Di Indonesia persalinan dukun sebesar 75% sampai 80% terutama di daerah pedesaan. Pertolongan persalinan oleh dukun menimbulkan berbagai masalah dan penyebab utama tingginya angka kematian ibu dan perinatal. Dapat dipahami bahwa dukun tidak dapat mengetahui tanda-tanda bahaya persalinan (Sofyan et al.,2019). Upaya meminimalisasi dan menurunkan tingkat kematian ibu hami, bayi dan balita, maka semua persalinan yang ditangani oleh dukun harus beralih ditangani oleh bidan di desa, kecuali hal-hal yang berhubungan dengan adat dan kebiasaan masyarakat setempat, dengan menjalin hubungan kemitraan antara keduanya (Carine, 2020) Pembelajaran penting adalah terciptanya kesepahaman kerja sama antara bidan dan dukun, dimulai dengan membagi peran secara tegas, saling mempercayai, dimulai dari pengembangan pelatihan yang berbasis masalah, dengan strategi dan mengandalkan peraturan daerah dari proses adaptasi sosial budaya berbentuk kelompok untuk ikut mendukung program kemitraan bidan dan dukun dalam pemanfaatan teknologi tepat guna yang didukung oleh tokoh masyarakat.
Universitas Muhammadiyah Purwokerto vol.4 2023 Hubungan Postur Kerja dan Karakteristik Individu dengan Keluhan Muskuloskeletal pada Operator Welding PT. Barata Indonesia Cilegon The Relationship between Work Posture and Individual Characteristics with Musculoskeletal Complaints in Welding Operators at PT. Barata Indonesia Cilegon
Keluhan Muskuloskeletal, Postur Kerja, Karakteristik Individu
1. PENDAHULUAN Industri manufaktur merupakan sektor industri yang memiliki kontribusi besar dalam perekonomian Indonesia. Salah satu kegiatan yang tak luput kaitannya dengan industri manufaktur yaitu kegiatan penyambungan logam melalui teknik pengelasan. Proses pengelasan dilakukan dengan posisi tertentu tergantung dari letak celah benda yang akan dilas. Letak celah yang beragam seringkali menyebabkan operator welding melakukan pekerjaanya dengan postur tidak ergonomis seperti postur tubuh memuntir, kaki tertekuk, punggung terlalu membungkuk serta leher yang terlalu menunduk. Postur kerja tidak ergonmois dan dilakukan dalam ISSN: 2808-1021 Proceedings homepage: https://conferenceproceedings.ump.ac.id/index.php/pshms/issue/view/19 42 durasi yang lama serta berulang-ulang dapat menyebabkan timbulnya keluhan muskuloskeletal (Fatejarum & Susianti, 2018). Keluhan muskuloskeletal merupakan keluhan yang dirasakan pada otot rangka mulai dari keluhan ringan sampai keluhan sangat sakit (Tarwaka, 2019). Salah satu permasalahan ergonomi yang umum ditemui khususnya yang berkaitan dengan ketahanan dan kekuatan individu dalam melaksanakan pekerjaanya adalah keluhan musculoskeletal disorders (Kurnianto, 2018). Berdasarkan data World Health Organization (WHO) tahun 2003, menyebutkan prevalensi musculoskeletal disorders dari semua penyakit akibat kerja mencapai 60% Labour Force Survey dalam Summary Statistics For Great Britain 2021 menyebutkan bahwa 470.000 pekerja di Inggris Raya menderita musculoskeletal disorders. Di Indonesia sendiri berdasarkan data yang dilaporkan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia pada tahun 2013, jumlah kasus penyakit musculoskeletal disorders yang didiagnosis tenaga kesehatan sebesar 11,9% dan berdasarkan diagnosis atau gejala yaitu 24,7%. Penelitian yang dilakukan oleh Jalajuwita & Paskarini (2015) pada unit pengelasan di PT.X Bekasi, menunjukkan bahwa adanya hubungan yang signifikan antara postur kerj dengan musculoskeletal disorders, dengan mayoritas responden melakukan pekerjaan dengan risiko postur kerja sedang. Dalam penelitian ini variabel bebas yang diuji tidak hanya faktor pekerjaan (postur kerja). melainkan karakteristik individu yang terdiri dari usia, indeks massa tubuh dan masa kerja juga turut diujikan. PT. Barata Indonesia Cilegon merupakan industri manufaktur yang memproduksi komponen turbin. Dalam pelaksanaan proses produksi, terdapat kegiatan pengelasan yang dilakukan oleh operator welding. Operator welding PT. Barata Indonesia Cilegon melakukan pekerjaanya dengan postur duduk atau berdiri yang statis dan seringkali disertai postur punggung terlalu membungkuk, kaki yang tertekuk ataupun tidak tertopang dengan baik dan leher yang terlalu menunduk atau mendongak. Selain faktor pekerjaan, karakteristik individu dan faktor lingkungan merupakan faktor lainnya yang dapat menjadi penyebab timbulnya keluhan muskuloskeletal (Koffiyah et al., 2019). Hasil survey pendahuluan terhadap 10 operator welding PT. Barata Indonesia Cilegon menunjukkan bahwa 80% operator welding mengalami keluhan sedang dan 20% lainnya mengalami keluhan muskuloskeletal kategori tinggi. Dari latar belakang tersebut, peneliti ingin melakukan penelitian terkait postur kerja dan karakteristik individu (usia, masa kerja dan indeks massa tubuh) dengan keluhan muskuloskeletal pada operator welding di PT Barata Indonesia Cilegon. 2. METODE Penelitian ini menggunakan jenis observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Sampel dalam penelitian ini diambil dari populasi operator welding PT. Barata Indonesia Cilegon dengan menggunakan total sampling sebagai teknik sampling, sehingga didapatkan sampel penelitian sebanyak 40 orang. Variabel bebas terdiri dari postur kerja dan karakteristik individu yang meliputi usia, indeks massa tubuh. Metode REBA digunakan sebagai alat penlaian postur kerja dan kuesioner Nordic Body Map untuk menilai tingkat keluhan muskuloskeletal yang dialami. Data karakteristik individu didapatkan dari wawancara singkat dengan responden penelitian. Analisis bivariat menggunakan uji korelasi Somers’d dan analisis multivariat menggunakan uji regresi logistik ordinal. 3. HASIL PENELITIAN Berikut ini hasil analisis dalam penelitian ini : 1. Analisis Uniariat Hasil pada Tabel 1 menunjukkan bahwa mayoritas (60%) operator welding melakukan pekerjaanya dengan risiko postur kerja sedang. Sebanyak 67,5% operator welding telah berusia ≥ 35 tahun. Kategori IMT yang paling sedikit yaitu pada kategori kurus (10%). Kebanyakan operator welding telah bekerja ≥ 5 tahun dan sebanyak 50% operator welding PT Barata Indonesia Cilegon mengalami keluhan muskuloskeletal pada kategori sedang. 2. Analisis Bivariat Tabel 2 menunjukkan hasil analisis bivariat antara postur kerja dengan keluhan muskuloskeletal yang dialami operator welding PT. Barata Indonesia Cilegon, dimana terdapat hubungan anatar postur kerja dengan keluhan muskuloskeletal (p value=0,002) dengan kekuatan hubungan sedang dan arah korelasi positif (+). Hasil uji hubungan yang sama juga ditujukkan pada variabel usia dengan keluhan muskuloskeletal, dimana usia berhubungan dengan keluhan muskuloskeletal dengan p value 0,001 dan kekuatan hubungan kuat serta arah korelasi positif (+). Hasil uji Somers’d pada variabel indeks massa tubuh dan keluhan muskuloskeletal menunjukkan adanya hubungan antara kedua variabel tersebut dengan p value 0,000 dan kekuatan hubungan lemah serta arah korelasi positif (+).
Alyza Imens1 , Seviana Rinawati2 , Heni Hastuti3