Universitas Muhammadiyah Purwokerto vol.4 2023 Edukasi dan Penguatan Kapasitas Kader Posyandu Balita Post Covid-19 di Desa Waung Kec. Boyolangu Kab. Tulungagung Education and Strengthening the Capacity of Posyandu Cadres for Toddlers Post Covid-19 in Waung Village, Kec. Boyolangu Regency. Tulungagung
Keaktifan dan Pengetahuan Kader Posyandu Balita
1. PENDAHULUAN Covid-19 telah dinyatakan sebagai pandemi dunia oleh World Health Organization (WHO). Hal ini menyebabkan pelayanan kesehatan balita di Posyandu sempat terhenti sebagian bahkan secara keseluruhan. Mengingat pentingnya peran Posyandu dalam mewujudkan kesehatan bayi dan balita yang optimal maka diperlukan keaktifan kader yang dilihat dari edukasi dan penguatan kader posyandu balita melalui tahap simulasi dan implementasi yang dapat menilai pengetahuan kader posyandu. Keaktifan kader dapat dilihat dari kehadiran kader sebanyak ≥ 8 kali dalam 1 tahun atau jika dirata-rata kehadiran kader dalam 3 bulan adalah 2 kali kehadiran di kegiatan posyandu (Departemen Kesehatan RI, 2008). Faktor-faktor yang mempengaruhi keaktifan kader ke posyandu antara lain umur, pendapatan . Tujuan dilaksanakan pengabdian ini adalah untuk mengetahui keaktifan dan pengetahuan kader posyandu tentang pelaksanaan posyandu post covid 19 sesuai protokol kesehatan. ISSN: 2808-1021 Proceedings homepage: https://conferenceproceedings.ump.ac.id/index.php/pshms/issue/view/19 72 2. METODE Jenis penelitian ini adalah deskriptif yaitu menggambarkan karakteristik dari suatu populasi atau fenomena yang menjadi objek penelitian.. Pelaksanaan kegiatan 3 kali periode posyandu mulai bulan Maret sampai Mei tahun 2022. Sampel yang digunakan adalah total sampling yaitu kader posyandu yang ada di Desa Waung Kecamatan Boyolangu Kabupaten Tulungagung dengan memperhatikan kriteria inklusi dan ekslusi. Analisa data menggunakan tehnik deskriptif. Penyajian data menggunakan tabel. Alat bantu penelitian menggunakan kuesioner. 3. HASIL PENELITIAN 1. Karakteristik Subjek penelitian a. Umur Berdasarkan tabel 1.a. didapatkan sebagian besar dari responden berumur > 40 tahun yaitu 15 kader (62,5%) b. Pendidikan Berdasarkan tabel 1.b. didapatkan hampir setengah darin responden berpendidikan SMP yaitu 10 kader (41,7%) c. Lama menjadi kader Berdasarkan tabel 1.c. didapatkan hampir seluruh dari responden menjadi kader sudah ≥ 10 tahun yaitu 20 kader (83,3%). 2. Keaktifan kader pos covid 19 Berdasarkan tabel diatas didapatkan hampir seluruh dari responden aktif ke posyandu yaitu 21 kader (87,5%). 3. Pengetahuan kader Berdasarkan tabel diatas didapatkan hampir seluruh dari responden memiliki pengetahuan yang baik yaitu 19 kader (79,2%). 4. PEMBAHASAN 1. Keaktifan kader Berdasarkan tabel diatas didapatkan hampir seluruh dari responden aktif ke posyandu yaitu 21 kader (87,5%). Hanya 12,5% kader yang tidak aktif ke posyandu. Keaktifan kader dapat dilihat dari kehadiran kader sebanyak ≥ 8 kali dalam 1 tahun atau jika dirata-rata kehadiran kader dalam 3 bulan adalah 2 kali kehadiran di kegiatan posyandu. Hampir seluruh kader yang aktif ke posyandu didukung oleh pengetahuan mereka yang baik. Dimana berdasarkan tabel pengetahuan didapatkan hampir seluruh kader sudah berpengetahuan baik. Hal tersebut juga didukung dengan hasil tabel karakteristik pada umur dimana sebagian besar kader sudah berumur > 40 tahun dengan pengalaman menjadi kader yang sebagian besar sudah > 10 tahun. 2. Pengetahuan Berdasarkan tabel diatas didapatkan hampir seluruh dari responden memiliki pengetahuan yang baik yaitu 19 kader (79,2%). Bagian pembahasan berisi artikel dan penelitian lain yang mendukung dan tidak sejalan dengan hasil penelitian yang diperoleh. Kalimat dipembahasan harus berbeda dengan kalimat hasil. Menjelaskan hasil penelitian dan teori-teori yang mendukung atau yang tidak mendukung. Penulisan menggunakan Times New Roman12 point (tegak) dengan spasi 1,5. Paragraf diawali dengan kata yang menjorok ke dalam 5 digit. 5. KESIMPULAN Berdasarkan hasil penelitian didapatkan hampir seluruh responden sudah aktif ke posyandu post covid 19 dengan mengikuti protokol kesehatan yang diikuti dengan hampir seluruh kader posyandu memiliki pengetahuan yang baik.
Ainun Hanifa1 , Anita Dwi Agustinasari2
Universitas Muhammadiyah Purwokerto vol.4 2023 Hubungan Postur Kerja dan Karakteristik Individu dengan Keluhan Muskuloskeletal pada Operator Welding PT. Barata Indonesia Cilegon The Relationship between Work Posture and Individual Characteristics with Musculoskeletal Complaints in Welding Operators at PT. Barata Indonesia Cilegon
Keluhan Muskuloskeletal, Postur Kerja, Karakteristik Individu
1. PENDAHULUAN Industri manufaktur merupakan sektor industri yang memiliki kontribusi besar dalam perekonomian Indonesia. Salah satu kegiatan yang tak luput kaitannya dengan industri manufaktur yaitu kegiatan penyambungan logam melalui teknik pengelasan. Proses pengelasan dilakukan dengan posisi tertentu tergantung dari letak celah benda yang akan dilas. Letak celah yang beragam seringkali menyebabkan operator welding melakukan pekerjaanya dengan postur tidak ergonomis seperti postur tubuh memuntir, kaki tertekuk, punggung terlalu membungkuk serta leher yang terlalu menunduk. Postur kerja tidak ergonmois dan dilakukan dalam ISSN: 2808-1021 Proceedings homepage: https://conferenceproceedings.ump.ac.id/index.php/pshms/issue/view/19 42 durasi yang lama serta berulang-ulang dapat menyebabkan timbulnya keluhan muskuloskeletal (Fatejarum & Susianti, 2018). Keluhan muskuloskeletal merupakan keluhan yang dirasakan pada otot rangka mulai dari keluhan ringan sampai keluhan sangat sakit (Tarwaka, 2019). Salah satu permasalahan ergonomi yang umum ditemui khususnya yang berkaitan dengan ketahanan dan kekuatan individu dalam melaksanakan pekerjaanya adalah keluhan musculoskeletal disorders (Kurnianto, 2018). Berdasarkan data World Health Organization (WHO) tahun 2003, menyebutkan prevalensi musculoskeletal disorders dari semua penyakit akibat kerja mencapai 60% Labour Force Survey dalam Summary Statistics For Great Britain 2021 menyebutkan bahwa 470.000 pekerja di Inggris Raya menderita musculoskeletal disorders. Di Indonesia sendiri berdasarkan data yang dilaporkan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia pada tahun 2013, jumlah kasus penyakit musculoskeletal disorders yang didiagnosis tenaga kesehatan sebesar 11,9% dan berdasarkan diagnosis atau gejala yaitu 24,7%. Penelitian yang dilakukan oleh Jalajuwita & Paskarini (2015) pada unit pengelasan di PT.X Bekasi, menunjukkan bahwa adanya hubungan yang signifikan antara postur kerj dengan musculoskeletal disorders, dengan mayoritas responden melakukan pekerjaan dengan risiko postur kerja sedang. Dalam penelitian ini variabel bebas yang diuji tidak hanya faktor pekerjaan (postur kerja). melainkan karakteristik individu yang terdiri dari usia, indeks massa tubuh dan masa kerja juga turut diujikan. PT. Barata Indonesia Cilegon merupakan industri manufaktur yang memproduksi komponen turbin. Dalam pelaksanaan proses produksi, terdapat kegiatan pengelasan yang dilakukan oleh operator welding. Operator welding PT. Barata Indonesia Cilegon melakukan pekerjaanya dengan postur duduk atau berdiri yang statis dan seringkali disertai postur punggung terlalu membungkuk, kaki yang tertekuk ataupun tidak tertopang dengan baik dan leher yang terlalu menunduk atau mendongak. Selain faktor pekerjaan, karakteristik individu dan faktor lingkungan merupakan faktor lainnya yang dapat menjadi penyebab timbulnya keluhan muskuloskeletal (Koffiyah et al., 2019). Hasil survey pendahuluan terhadap 10 operator welding PT. Barata Indonesia Cilegon menunjukkan bahwa 80% operator welding mengalami keluhan sedang dan 20% lainnya mengalami keluhan muskuloskeletal kategori tinggi. Dari latar belakang tersebut, peneliti ingin melakukan penelitian terkait postur kerja dan karakteristik individu (usia, masa kerja dan indeks massa tubuh) dengan keluhan muskuloskeletal pada operator welding di PT Barata Indonesia Cilegon. 2. METODE Penelitian ini menggunakan jenis observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Sampel dalam penelitian ini diambil dari populasi operator welding PT. Barata Indonesia Cilegon dengan menggunakan total sampling sebagai teknik sampling, sehingga didapatkan sampel penelitian sebanyak 40 orang. Variabel bebas terdiri dari postur kerja dan karakteristik individu yang meliputi usia, indeks massa tubuh. Metode REBA digunakan sebagai alat penlaian postur kerja dan kuesioner Nordic Body Map untuk menilai tingkat keluhan muskuloskeletal yang dialami. Data karakteristik individu didapatkan dari wawancara singkat dengan responden penelitian. Analisis bivariat menggunakan uji korelasi Somers’d dan analisis multivariat menggunakan uji regresi logistik ordinal. 3. HASIL PENELITIAN Berikut ini hasil analisis dalam penelitian ini : 1. Analisis Uniariat Hasil pada Tabel 1 menunjukkan bahwa mayoritas (60%) operator welding melakukan pekerjaanya dengan risiko postur kerja sedang. Sebanyak 67,5% operator welding telah berusia ≥ 35 tahun. Kategori IMT yang paling sedikit yaitu pada kategori kurus (10%). Kebanyakan operator welding telah bekerja ≥ 5 tahun dan sebanyak 50% operator welding PT Barata Indonesia Cilegon mengalami keluhan muskuloskeletal pada kategori sedang. 2. Analisis Bivariat Tabel 2 menunjukkan hasil analisis bivariat antara postur kerja dengan keluhan muskuloskeletal yang dialami operator welding PT. Barata Indonesia Cilegon, dimana terdapat hubungan anatar postur kerja dengan keluhan muskuloskeletal (p value=0,002) dengan kekuatan hubungan sedang dan arah korelasi positif (+). Hasil uji hubungan yang sama juga ditujukkan pada variabel usia dengan keluhan muskuloskeletal, dimana usia berhubungan dengan keluhan muskuloskeletal dengan p value 0,001 dan kekuatan hubungan kuat serta arah korelasi positif (+). Hasil uji Somers’d pada variabel indeks massa tubuh dan keluhan muskuloskeletal menunjukkan adanya hubungan antara kedua variabel tersebut dengan p value 0,000 dan kekuatan hubungan lemah serta arah korelasi positif (+).
Alyza Imens1 , Seviana Rinawati2 , Heni Hastuti3
Universitas Muhammadiyah Purwokerto vol.4 2023 Pengaruh Inisiasi Menyusui Dini Terhadap Lamanya Kala III Pada Ibu Bersalin di PMB Ny. Setyaning Dampit Kab. Malang The Effect of Early Breastfeeding Initiation on the Length of Stage III in Maternity at PMB Ny. Setyaning Dampit Kab. Malang
1. PENDAHULUAN Inisiasi menyusui dini (IMD) didefinisikan sebagai proses membiarkan bayi menyusu sendiri setelah persalinan. Bayi diletakkan di dada ibunya dan bayi tersebut dibiarkan dengan sendirinya dan dengan segala upayanya mencari puting ibu dan segera menyusui. Jangka waktunya adalah sesegera mungkin setelah bayi dilahirkan. Inisiasi menyusui dini (IMD) sangat penting tidak hanya bagi bayi, tetapi juga bagi ibu. Sekitar 22% kematian bayi setelah lahir dalam 1 bulan pertama dapat ditekan melalui IMD. Bayi dapat disusui selama 1 jam atau lebih di dada ibunya segera setelah lahir. Pelaksanaan IMD juga penting dalam menjaga produktivitas ASI. Isapan bayi penting dalam meningkatkan kadar hormon prolaktin, yang merupakan hormon yang menstimulasi kelenjar susu untuk memproduksi ASI. Isapan bayi akan meningkatkan produksi susu sebanyak dua kali lipat. Oksitosin terus dilepaskan dalam jumlah besar selama kontak kulit-ke-kulit saat bayi yang baru lahir melakukan ISSN: 2808-1021 Proceedings homepage: https://conferenceproceedings.ump.ac.id/index.php/pshms/issue/view/19 11 gerakan tangan dan kaki, merangkak ke payudara ibu dan mencari puting. Ketika bayi yang baru lahir mengisap puting lebih lanjut, oksitosin dilepaskan sehingga ibu dari bayi yang baru lahir dibanjiri dengan oksitosin. Stimulasi puting susu atau IMD menyebabkan sekresi oksitosin dalam bentuk pulsatil, selama 3-4 kali dalam aliran darah setiap 5 hingga 15 menit. Perdarahan merupakan salah satu penyebab kematian ibu dari 28.000 kematian ibu. Sebagian besar kasus perdarahan postpartum terjadi karena solusio plasenta dan atonia uteri (UNDP, 2004). Upaya untuk merangsang kontraksi uterus adalah dengan pemberian ASI secara dini. Pada proses Inisiasi menyusu dini (IMD), oksitosin memiliki peranan yang besar dalam proses involusi uteri. Salah satu obat uterotonika yang sering diberikan pada ibu saat memasuki kala III adalah suntikan oksitosin. Hormon oksitosin diharapkan dapat merangsang uterus berkontraksi yang juga mempercepat pelepasan plasenta. 2. METODE Penelitian ini menggunakan desain menggunakan desain pre eksperimen dengan rancangan intact group comparation pada desain ini kelompok terbagi dua setengah kelompok untuk eksperimen (diberi perlakuan) dan setengah kelompok untuk kelompok kontrol (tidak diberi perlakuan). Dari 20 responden dibagi 2 kelompok yaitu 10 responden diberikan perlakuan dan 10 responden sebagai kelompok kontrol. Dengan menggunakan Teknik purposive sampling. Dalam penelitian ini peneliti ingin mengetahui adanya pengaruh Inisiasi menyusui dini (IMD) terhadap lama kala III pada ibu bersalin di PMB NY Setyaning Dampit Kab. Malang. 3. HASIL PENELITIAN a. Data Umum 1) Karakteristik Responden berdasarkan Usia Berdasarkan tabel 1 di atas dari kelompok perlakuan hampir setengahnya (45%) sebanyak 9 responden berusia 20 - 35 tahun dan tidak satupun (5%) yang berusia >35 tahun. Sedangkan pada kelompok control hampir setengahnya (45%) sebanyak 9 responden berusia 20 - 35 tahun dan tidak satupun (5%) yang berusia > 20 tahun. 2) Karateristik Responden Berdasarkan Pendidikan Berdasarkan tabel 2 Tentang karakteristik Responden berdasarkan Pendidikan pada kelompok perlakuan sebagian kecil (20%) sebanyak 4 orang yang berpendidikan SMA dan sebagian kecil (5%) sebanyak 1 responden. Sedangkan pada kelompok kontrol hampir separuhnya (30%) sebanyak 6 responden berpendidikan SMP dan sebagian kecil (10%) sebanyak 2 responden pendidikan SD dan sebagian kecil (10%) sebanyak 2 responden berpendidikan SMA. 3) Karateristik Responden Berdasarkan Pekerjaan Berdasarkan tabel 3 Tentang karakteristik Responden berdasarkan Pekerjaan pada kelompok kontrol hampir setengahnya (45%) sebanyak 9 responden bekerja sebagai IRT dan sebagian kecil (5%) sebanyak 1 responden bekerja sebagai guru. Sedangkan pada kelompok kontrol setengahnya (50%) sebanyak 10 responden bekerja sebagai IRT. 4) Karateristik Responden Berdasarkan Paritas Berdasarkan tabel 4 di atas Tentang karakteristik Responden berdasarkan paritas pada kelompok perlakuan sebagian kecil (25%) sebanyak 5 responden adalah primipara dan sebagian kecil (25%) sebanyak 5 responden adalah multipara. Sedangkan pada kelompok Kontrol hampir separohnya (30%) sebanyak 6 responden dan sebagian kecil (20%) sebanyak 4 responden multipara. b. Data Khusus 1). Distribusi Responden Berdasarkan pelaksanaan Inisiasi Menyusui Dini Berdasarkan tabel 5 di atas tentang pelaksanaan Inisiasi menyusui dini dari 20 responden didapatkan data setengahnya sebanyak 10 responden (50%) dilakukan Inisiasi Menyusui Dini dan 10 responden (50%) tidak dilakukan Inisiasi Menyusui Dini. 2). Distribusi Responden Berdasarkan Lamanya Kala III Berdasarkan tabel 6 di atas tentang Lamanya Kala III dari 20 responden didapatkan data sebagian besar sebanyak 11 responden (55%) lamanya kala III dalam kategori cepat dan hampir setengahnya sebanyak 9 responden (45%) dalam kategori lambat. Analisis Data Berdasarkan tabel uji statistik chi quare di atas didapatkan hasil p value = 0,025 < α = 0,05 maka dapat disimpulkan bahwa Ha diterima artinya ada pengaruh inisiasi menyusui dini terhadap kala III. ISSN: 2808-1021 Proceedings homepage: https://conferenceproceedings.ump.ac.id/index.php/pshms/issue/view/19 12 4. PEMBAHASAN Inisiasi Menyusu Dini (IMD) adalah permulaan menyusu dini atau menyusu sendiri segera setelah lahir pada bayi dengan cara merangkak mencari payudara. Berdasarkan hasil penelitian tentang pelaksanaan Inisiasi menyusui dini dari 20 responden didapatkan data setengahnya sebanyak 10 responden (50%) dilakukan Inisiasi Menyusui Dini dan setengahnya sebanyak 10 responden (50%) tidak dilakukan Inisiasi Menyusui Dini. Responden yang melakukan inisiasi menyusui dini yang bisa menerima dan mau melakukan inisiasi menyusui dini dengan meletakan bayinya di atas perut atau dada ibu selama 1 jam, bayi akan mulai bergerak mencari puting susu ibu dan mulai menyusu sendiri. Menyusui dini (IMD) sebagai bagian dari manajemen persalinan dianggap bermanfaat, salah satunya adalah menyusui merangsang hormon oksitosin untuk merangsang kontraksi rahim dan mungkin mengurangi risiko perdarahan otot, baik tahap ketiga dan keempat. perdarahan, dan dapat meningkatkan kemungkinan keberhasilan pemberian ASI eksklusif hingga 8 kali dibandingkan dengan bayi yang tidak mendapatkan IMD (Susilo Rini, 2010). Berdasarkan data hasil penelitian tentang Lamanya Kala III dari 20 responden didapatkan data sebagian besar sebanyak 11 responden (55%) lamanya kala III dalam kategori cepat dan hampir setengahnya sebanyak 9 responden (45%) dalam kategori lambat. Mempercepat persalinan kala III yang dipengaruhi oleh pemberian ASI dapat merangsang pelepasan hormon oksitosin untuk membantu mengontrol perdarahan dan membantu mempercepat persalinan kala III (Wardani, 2008). Kontraksi uterus yang efektif dapat mempersingkat durasi kala III persalinan dan mengurangi kehilangan darah dibandingkan dengan manajemen fisiologis, sehingga secara agresif mengelola kala III dengan oksitosin 10 IU/IM dalam waktu satu menit setelah kelahiran (Sarwono, 2005). Percepatan kala III pada persalinan dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya pemberian injeksi oksitosin segera, pengendalian tarikan pada tali pusat, pemijatan uterus segera setelah plasenta lahir, inisiasi menyusui dini (Wardani, 2008). Menurut Maryunani (2013), dengan menyusui bayi segera setelah lahir, ada manfaat yang salah satunya adalah membantu mempercepat keluarnya ari-ari, dimana bayi diletakkan di dada bayi ibu. tepat di dada ibu. rahim. Ini membantu untuk menekan plasenta dan kontrak rahim ibu. Dengan cara ini, plasenta bisa lepas dengan cepat. Selain itu, bagi ibu, menyentuh dan mengisap payudara akan meningkatkan pembentukan oksitosin, yang mempengaruhi kontraksi rahim, membantu memisahkan plasenta, hal ini sesuai dengan hasil penelitian dari Marpaung, wardi Susanto (2019) dengan judul Peranan inisiasi menyusui dini terhadap Lamanya kala III dan jumlah perdrahan kala IV pada partus spontan pervaginam di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan. 5. KESIMPULAN DAN SARAN SIMPULAN a. Pelaksanaan Inisiasi Menyusui Dini Tentang pelaksanaan Inisiasi menyusui dini dari 20 responden didapatkan data setengahnya sebanyak 10 responden (50%) dilakukan Inisiasi Menyusui Dini dan 10 responden (50%) tidak dilakukan Inisiasi Menyusui Dini. b. Berdasarkan Lamanya Kala III Lamanya Kala III dari 20 responden didapatkan data dari kelompok perlakukan 8 responden (40%) kategori cepat dan 2 responden (10 %) kategori lambat. Sedangkan pada kelompok kontrol didapatkan data pada lamanya kala III 3 responden (15%) kategori cepat dan 7 responden (35%) kategori lambat. c. Pengaruh Inisiasi Menyusui Dini Terhadap Lamanya Kala III Dari 20 responden didapatkan data dari 10 responden yang dilakukan Inisiasi menyusui dini hampir setengahnya sebanyak 8 responden (40%) lamanya kala III dalam kategori cepat dan sebagian kecil sebanyak 2 responden (10%) dalam kategori lambat. Sedangkan yang tidak dilakukan inisiasi menyusui dini dari 10 responden didapatkan data hampir setengahnya sebanyak 7 responden (35%) lamanya kala III dalam kategori lambat dan sebagian kecil sebanyak 3 responden (15%) dalam kategori cepat. Berdasarkan uji statistik chi quare didapatkan hasil p value = 0,025 < α = 0,05 maka dapat disimpulkan bahwa Ha diterima artinya ada pengaruh inisiasi menyusui dini terhadap lamanya kala III. SARAN a. Bagi Responden Responden diharapkan siap untuk mulai menyusui sejak dini sebagai upaya mempercepat proses Kala III. b. Bagi Tempat Penelitian Dengan hasil penelitian ini dapat dibuat standar prosedur operasional (SPO) dalam memberikan asuhan kebidanan pada masa persalinan khususnya pada penanganan kala III. c. Bagi Peneliti selanjutnya Penelitian ini perlu diteliti lebih lanjut mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi percepatan dari fase III dengan ukuran sampel yang lebih besar untuk memberikan data deskriptif.
Anik Purwati1 , Dyah Ayu Anggraeni2 , Shinta Ayu Pitaloka3
Universitas Muhammadiyah Purwokerto vol.4 2023 Pendampingan Ibu Hamil Trimester III dengan Keluhan Back Pain melalui Intervensi Endorphin Massase Posyandu Melati Kelurahan Blimbing Paciran Lamongan
Nyeri Punggung, Endorphin Massage, Ibu Hamil Trimester III
Setiap wanita hamil akan mengalami berbagai perubahan baik yang terjadi pada trimester I, II atau III yang meliputi perubahan sistem reproduksi, perkemihan, kardiovaskular, pernafasan, pencernaan, endokrin, imunologi dan muskuloskeletal. Perubahan-perubahan tersebut menimbulkan ketidaknyaman pada ibu hamil, apalagi kalau kehamilan sudah memasuki usia tua atau trimester III. Salah satu ketidaknyaman yang dialami adalah perubahan muskuloskeletal yang menyebabkan nyeri pada punggung (Diana, 2019) Semakin membesarnya kehamilan, postur tubuh ibu berubah sebagai penyesuaian terhadap uterus yang semakin berat. Nyeri yang dirasakan ibu hamil pada punggung disebabkan oleh karena bahu tertarik kebelakang dan tulang belakang menjadi lebih lengkung, persendian lumbal menjadi lebih elastis sehingga mengakibatkan rasa sakit pada punggung. Nyeri menjadi suatu masalah sering ditemui selama kehamilan terutama saat memasuki trimester III. Fenomena nyeri menjadi masalah yang kompleks. Definisi menurut International Society for The Study of Pain ISSN: 2808-1021 Proceedings homepage: https://conferenceproceedings.ump.ac.id/index.php/pshms/issue/view/19 53 bahwa “pengalaman sensorik serta emosi tidak menyenangkan yang mengakibatkan kerusakan pada jaringan, baik aktual maupun secara potensional”. Nyeri menyebabkan seseorang mengalami ketakutan serta kecemasam sehingga meningkatkan stres dan mengalami perubahan fisiologis secara drastis selama kehamilannya. Nyeri serta kecemasan saling sinergis dan memperburuk antara satu sama lainnya (Purnamsari, 2021). Salah satu terapi nyeri secara non farmakologis adalah dengan endorphin massage, yaitu teknik sentuhan atau pijatan ringan yang dapat memberikan rasa tenang dan nyaman pada ibu. Selama ini endorphin sudah dikenal sebagai zat yang banyak manfaatnya. Endophin massage atau metode sentuhan ringan yang digunakan untuk mengelola rasa sakit ternyata juga dapat membantu menormalkan denyut jantung dari tekanan darah. Teknik ini mencakup pemijatan ringan yang membuat bulu-bulu halus di permukaan kulit berdiri (Pramudita, Arifi, & Shofiyah, 2019). Costance Palinsky adalah seorang ahli kebidanan yang menciptakan endorphin massage yang digunakan untuk mengurangi atau meringankan rasa sakit pada ibu hamil dan melahirkan. Rangsangan pada kulit berupa endorphin massage yang dilakukan pada ibu hamil trimester III yang mengalami nyeri punggung, menggunakan dasar teori pengendalian gerbang pada transmisi nyeri. Teori ini berkembang dari segi mekanisme neurofisiologi yang menyangkut pengontrolan nyeri dari perifer maupun sentral. Menurut teori ini, afferen terdiri dari dua kelompok serabut, yaitu kelompok yang berdiameter besar (A-beta) dan serabut berdiameter kecil (A-delta dan C) (Diana, 2019). Manfaat endorphin massage antara lain, membatu dalam relaksasi dan menurunkan kesadaran nyeri dengan meningkatkan aliran darah ke area yang sakit, sebagai analgesik atau pereda nyeri alami, mengendalikan stres, meningkatkan kekebalan tubuh, stimulasi pelepasan endorphin (Fitria et al, 2022).
Arkha Rosyaria Badrus1 , Miftahul Khairoh2
Universitas Muhammadiyah Purwokerto vol.4 2023 Pengaruh Rebusan Daun Sirsak dalam Penanganan Flour Albus Effect of Soursop Leaf Decoction in Handling Flour Albus
Gangguan Reproduksi, Flour Albus, Rebusan Daun Sirsak
Flour Albus merupakan salah satu tanda dari suatu gangguan reproduksi yang ditandai dengan pengeluaran cairan yang berlebihan, gatal, berwarna, berbau tidak sedap dan bisa disertai dengan nyeri. Perempuan di Indonesia 75% pernah mengalami flour albus, dan meningkat setiap tahun hingga 70%. Tujuan penelitian adalah untuk melihat pengaruh rebusan daun sirsak pada pasien yang mengalami flour albus di Puskesmas Banjarnegara 1 tahun 2022. Metode penelitian menggunakan studi kasus subjek yang diambil adalah seorang ibu berumur 24 tahun dengan keluhan mengeluarkan cairan berlebih, berwarna putih kekuningan, agak berbau, gatal, dan merasa tidak nyaman. Teknik pengumpulan data dilakukan dengan cara anamnesa, pemeriksaan fisik, dan observasi dengan menggunakan lembar observasi. Hasil penelitian menunjukan air rebusan daun sirsak pada ibu yang mengalami flour albus keluhannya berkurang dan sembuh. Intervensi flour albus terhadap rebusan daun sirsak yaitu memiliki pengaruh dalam mengurangi keluhan dan dapat mengatasi masalah pada ibu dengan flour albus karena daun sirsak sendiri memiliki kandungan antiseptik.
Asa Kirana, Arlyana Hikmanti, Susilo Rini
Universitas Muhammadiyah Purwokerto vol.4 2023 Pengalaman Perempuan dengan Kehamilan Risiko Tinggi Preeklamsi Studi Fenomenologi di Kabupaten Banyumas Experience of Women with High Risk Preeclampsia Phenomenological Study in Banyumas District
Kehamilan Risiko Tinggi, Pengalaman, Preeklamsi
PENDAHULUAN Preeklampsia adalah kondisi dimana tekanan darah seseorang mengalami peningkatan yang dapat timbul pada usia kehamilan diatas 20 minggu, dengan ditandai adanya proteinuria dan oedema. Gejala klinik dari preeklampsia dapat dibagi menjadi dua yaitu preeklampsia ringan dan preeklampsia berat. Dimana preeklampsia berat adalah preeklampsia dengan tekanan darah sistolik ≥ 160 mmHg dan tekanan darah diastolik ≥ 110 mmHg disertai dengan proteinuria > 5 g/24 jam. Preeklampsia dan eklampsia dapat timbul pada sebelum, selama serta setelah persalinan. (Sumampouw et al., 2019) Preeklampsia terjadi pada kehamilan diatas 20 minggu dengan kondisi ibu sebelumnya tidak memiliki tekanan darah tinggi. Ibu dengan riwayat kehamilan sebelumnya mengalami preeklampsia akan mengalami stress yang lebih besar dibandingkan dengan kehamilan normal. Preeklampsia merupakan menyakit vasospastik, yang melibatkan banyak sistem dan ditandai dengan hemokonsentrasi, hipertensi, dan proteinuria. Diagnosis preeklampsia secara tradisional didasarkan pada adanya hipertensi yang disertai dengan proteinuria atau edema, baik edema pada muka tangan bahkan kaki. (Emha et al., 2017) ISSN: 2808-1021 Proceedings homepage: https://conferenceproceedings.ump.ac.id/index.php/pshms/issue/view/19 86 Menurut WHO prevalensi preeklampsia pada tahun 2017 berkisar antara 0,51% sampai 38,4%. Sedangkan di negara maju angka kejadian preeklampsia berkisar antara 6-7% dan angka kejadian eklampsia berkisar antara 0,1-0,7%, dan angka kejadian kematian ibu yang di akibatkan preeklampsia dan eklampsia dinegara berkembang masih sangat tinggi. Preeklampsia merupakan salah satu syndrom yang dijumpai pada ibu hamil di atas 20 minggu terdiri dari hipertensi dan proteinuria dengan dan atau tanpa edema (Kemenkes RI, 2017). Menurut Martadiansyah et al pada tahun 2019 dalam penelitian Wulandari dan Pangesti pada tahun 2020 preeklampsi dan eklampsi merupakan salah satu penyebab tertinggi angka morbiditas dan mortalitas perinatal dengan angka kejadian sekitar 50.000-60.000 kematian oleh preeklampsi setiap tahunnya. Prevalensi preeklampsia dan eklampsia di setiap negara akan berbeda tergantung dari faktor yang mempengaruhi. Angka kejadian preeklmapsia hingga eklampsia di Indonesia mencapai 3-10%, dan merupakan penyebab kematian ibu tertinggi disamping infeksi dan perdarahan. (Wulandari & Pangesti, 2020) Banyumas merupakan salah satu kabupaten yang berada di Provinsi Jawa Tengah dengan jumlah kematian ibu pada tahun 2019 menduduki peringkat ke 21, menjadi salah satu penyumbang kematian ibu tertinggi. (Dinkes Prov Jawa Tengah, 2020). Angka kematian ibu di Banyumas pada tahun 2019 sebesar 38/100.000 kelahiran hidup. Penyebab dari kematian ibu tersebut yaitu perdarahan dengan jumlah 2 orang, preeklampsia dengan jumlah 2 orang, gangguan system perdarahan dengan jumlah 3 orang, dan lain-lain berjumlah 3 orang (Dinkes Kab Banyumas, 2020). Angka kejadian preeklampsia di Kabupaten Banyumas pada tahun 2019 dapat mencapai angka 556 kasus dan meningkat pada tahun 2020 yaitu sebanyak 599. Angka kejadian preeklampsia di Kabupaten Banyumas mengalami peningkatan pada tahun 2020. (Wulandari & Pangesti, 2020) Sampai saat ini kejadian preeklampsia belum ditemukan secara pasti penyebabnya, namun para pakar dan ilmuwan berpendapat bahwa kasus preeklampsia ini dapat terjadi diawali dari terdapatnya kelainan yang terjadi pada placenta janin yang bertugas untuk menyuplai darah dari ibu ke janin dan juga sebaliknya. Ibu yang mengalami preeklampsia perkembangan pembuluh darah placenta mengalami gangguan yang akibatnya aliran darah ibu ke placenta menjadi berkurang. Adapun factor lain yang meningkatkan resiko terjadinya preeklampsia adalah kehamilan pertama (primigravida), Riwayat preeklampsia pada kehamilan sebelumnya, malnutrisi, kehamilan kembar, dan mengidap penyakit tertentu seperti hipertensi, diabetes, gangguan pada ginjal, jarak kehamilan yang terlalu lama ( lebih dari 10 tahun ), obesitas, Riwayat keluarga yang mengalami preeklampsia. Dampak yang dapat terjadi jika kasus preeklampsia tidak tertangani adalah syndrome HELLP yang terdiri dari Hemolysis, Elevated Liver Enzyme and Low Platelets Count, eclampsia, gangguan pada kardiovaskuler, kegagalan pada paru, ginjal dan hati, koagulopati, solusio placenta serta perdarahan pada otak. Adapun akibat yang dapat terjadi pada janin adalah Intra Uterin Growth Retardation (IUGR) dan Intra Uterin Fetal Death (IUFD) (Keman, 2014). Seorang perempuan yang pada saat kehamilannya mengalami faktor risiko preeklampsia dapat berdampak pada kehidupan selanjutnya. Seperti pada penelitian yang dilakukan oleh Maulida dkk pada tahun 2017 menyatakan bahwa preeklampsi dapat berpengaruh terhadap psikologis, spiritual, fisik dan prilaku ibu. Menurut Engel dalam penelitian Saad pada tahun 2017 Tenaga kesehatan dalam melakukan pelayanan harus memahami bagaimana penderitaan, penyakit dan penyakit yang dipengaruhi oleh individu, keluarga dan lingkungan untuk memperhitungkan keadaan biologis, psikologis dan sosial dari seorang pasien. (Saad et al., 2017). Hingga peneliti tertarik untuk mengembangkan penelitian ini dengan sasaran perempuan yang pernah mengalami faktor risiko preeklampsia pada kehamilan sebelumnya. Penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi pengalaman perempuan dalam asuhan kehamilan dengan faktor risiko preeklampsia di Kabupaten Banyumas. (Andri, 2011). Berdasarkan latar belakang diatas, peneliti bermaksud melakukan penelitian untuk mengeksplorasi pengalaman perempuan pada asuhan kehamilan dengan faktor risiko preeklampsia di Kabupaten Banyumas. 2. METODE Penelitian ini dilaksanakan di wilayah Puskesmas Kembaran 2 dan Puskesmas Baturraden 1, Kabupaten Banyumas, Jawa Tengah. Pelaksanaan penelitian ini pada bulan Juni sampai dengan Juli 2022. Metodologi penelitian yang digunakan adalah penelitian kualitatif dengan studi fenomenologi. Dengan menggali pengalaman dari seorang perempuan pada asuhan kehamilan dengan faktor risiko preeklampsia dengan menggunakan wawancara mendalam (indepth interview). Informan dalam penelitian ini diambil secara purposive sampling yakni peneliti dapat menentukan kriteria mengenai informan (Cresswell dan John, 2009). Informan primer penelitian ini terdiri dari 5 orang perempuan yang pada saat kehamilannya mengalami faktor risiko preeklampsia, sedangkan triangulasi dari penelitian adalah keluarga/suami dan bidan. Sumber data penelitian adalah data primer, berupa data hasil wawancara mendalam tentang pengalaman perempuan dalam asuhan kehamilan dengan faktor risiko preeklampsia yang diperoleh langsung dari informan. Pengumpulan data ISSN: 2808-1021 Proceedings homepage: https://conferenceproceedings.ump.ac.id/index.php/pshms/issue/view/19 87 menggunakan metode wawancara langsung dengan menggunakan pedoman wawancara. Analisis data menggunakan teknik analisis Milles dan Huberman (1984). Analisis terdiri dari pengumpulan data, reduksi data, penyajian data, dan kesimpulan. Pengumpulan data dengan mengunakan wawancara mendalam (indepth interview) dan observasi. Kemudian direduksi data, lalu peneliti menyajikan data tersebut, mengambil kesimpulan sementara kemudian turun kembali ke lapangan. Kegiatan ini dilakukan sampai dengan peneliti yakin bahwa data sudah jenuh dan dapat ditarik kesimpulan. 3. HASIL DAN PEMBAHASAN a. Hasil Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan ditemukan 3 tema yaitu : 1). Asuhan bidan dan pendampingan rujukan pada kehamilan dengan faktor risiko preeklamsia. 2). Kecemasan ibu hamil dengan faktor risiko preeklamsi dan 3). Dukungan suami, keluarga dan bidan selama kehamilan dengan faktor risiko preeklamsi. Tema 1 : Asuhan bidan dan pen-dampingan rujukan pada kehamilan dengan faktor risiko preeklamsia Dan didukung kembali oleh pernyataan informan skunder bidan yaitu : Dan didukung oleh bidan dalam pernyataan : “...yakan awalnya saya priksa di puskesmas eh sebelum hamil di tensi aku biasa ya ngga pernah tinggi, pas terakhir periksa itu di puskesmas tinggi, jadinya dirujuk ke RS ya di rumah sakit ya disuruh di SC...” ( IP 5 ) :”...ya priksa paling, trus dari bidannya bikin apa suruh minta rujukan langsung ke margono...” ( ISS5 ) “...keluarga ngasih support...” ( IP 4 ) “... nemenin, udah jangan dipikirin jangan di pikirin gitu aja...” ( IP 1 ) “...paling ya dibilangin biasa kaya minta sama Allah berdo’a agar dikasih yang terbaik...tidak ada apa apa tenang aja...” ( IS 1 ) “...ya paling kaya penkesnya terus kaya pendampingan juga saya siap mungkin kaya ibunya membutuhkan, rajin kontrol tensi baca tanda gejala bahaya saya siap 24 jam otomatis dengan kaya gitu biasanya pada merasa nyaman yang penting sih terpantau mba, terpantau itu dalam artian makanan yang di makan juga kan harus benar benar yang berprotein tinggi terus obatnya juga diminum ... ( ISB 2 )” “...rata rata disini itu dipacu karena faktor ekonomi ya, makanan, turunan, saya kasih konseling tidak hanya ke pasien tapi ke keluarga juga, disini kan ada kelas bapake mamake itu sudah berjalan tapi ya gitu kalo siang kan pada kerja kalo kalo malam kitanya yang ngga bisa kaya gitu... saya pastikan mereka membaca buku cuman saya lebih penekanan ke keluarga, karena dukungan keluarga itu sangat berpengaruh ya...” ( ISB 1 ) ISSN: 2808-1021 Proceedings homepage: https://conferenceproceedings.ump.ac.id/index.php/pshms/issue/view/19 88 Tema 2 : Kecemasan ibu hamil dengan faktor risiko preeklamsi. Dari penelitian ini didapatkan bahwa kehamilan dengan preeklampsia ini sangat berdampak terhadap psikologis ibu, dimana ibu merasa tidak percaya, cemas, dan khawatir terlebih dengan keadaan bayi yang dikandungnya. Dan juga di dukung oleh pernyataan bidan : Tema 3 : Dukungan suami, keluarga dan bidan selama kehamilan dengan faktor risiko preeklamsi. Dukungan keluarga dapat berpengaruh terhadap semangat ibu dalam menjalani kehamilan dengan faktor risiko preeklampsia. Keluarga partisipan juga menyampaikan berbagai betuk dukungan yang diberikan kepada partisipan. Dukungan keluarga dapat memberikan dampak yang baik dan menumbuhkan kekuatan pada partisipan. b. Pembahasan Preeklampsia dan eclampsia merupakan salah satu penyebab tertinggi angka kematian ibu. Di Indonesia angka kejadian preeklampsia berkisar antara 3-10% dan merupakan penyebab kematian ibu tertinggi di samping infeksi dan perdarah. (Wulandari & Pangesti, 2020 ). Preeklampsia merupakan penyakit vasospatik, yang melibatkan banyak system dan ditandai dengan hemokonsentrasi, hipertensi, dan proteinuria. Preeklampsia biasanya ditandai dengan adanya peningkatan tekanan darah, tetapi peningkatan tekanan darah saja tidak bisa dikategorikan kedalam preeklampsia. Preeklampsia ini biasanya bisa didiagnosis dengan melakukan pemeriksaan penunjang seperti pemeriksaan protein urine dan adanya oedema. Pada penelitian yang dilakukan oleh Maulida dkk pada tahun 2017 menyatakan bahwa preeklampsia dapat berpengaruh terhadap biologis, psikologis dan social. Pada peneilitian ini didapatkan beberapa tema diantaranya adalah : 1. Asuhan bidan dan pendampingan rujukan pada kehamilan dengan faktor risiko preeklamsia Asuhan kebidanan merupakan suatu kegiatan dalam memberikan pelayanan Kesehatan pada klien yang memiliki suatu masalah atau kebutuhan pada masa preeklampsia adalah : stabilisasi tekanan darah, dan diberikan obat penurun tekanan darah. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian yaitu diberikan obat pilihan diantaranya adalah nifedipine (RCOG,2010;SOGC, 2014). 2. Kecemasan ibu hamil dengan faktor risiko preeklamsi Preeklampsia ini tidak hanya dapat berdampak terhadap biologis saja tetapi dapat berdampak terhadap psikologis ibu. Dampak psikologis yang dapat terjadi akibat dari preeklampsia ini diantaranya adalah ibu akan merasa takut, cemas, khawatir dan tidak percaya. Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Herdiyanti et al pada tahun 2021 bahwa dampak psikologis yang dapat terjadi yaitu depresi antenatal yang terdiri dari rasa jenuh, stress, kesal, cemas, tidak percaya diri bahwa dirinya akan sembuh seperti sebelumnya yang dapat ditandai dengan kualitas hidup yang menurun, tidak rutin melakukan ANC, merasa takut dan merasa dekat dengan kematian. Penyebab dari kecemasan dan ketakutan adalah kecemasan terhadap dirinya sendiri, kecemasan terhadap keadaan bayi yang dikandungnya. Dan kecemasan ini dapat dikendalikan dengan peran dari suami dan keluarga dalam memberikan dukungan. (Trisiani 2016) Hasil wawancara dengan informan, dampak preeklampisa yang dirasakan adalah rasa takut, khawatir terutama pada bayi yang di kandung, cemas dan tidak percaya terhadap apa yang sedang dialami. Tekanan darah ”...ya khawatir ya, kepikiran pasti. Soalnya baru 37 minggu bayinya juga masih 2,3 kg kan ya tapi harus dikeluarkan...” ( IP 1 ) “...yaa khawatir juga si cuman apa ya apa kita dikasih tau sama dokter untuk makan makanan penurun tensi...” ( ISS 1 ) ”... kita kan ada kelas ibu, kita cerita dikelas ibu kenapa bisa tensi tinggi kaya gitu nanti solusinya apa, jadi manfaatnya apa jadi kalo ibu saya pastikan mereka membaca buku cuman saya lebih penekanan ke keluarga, karena dukungan keluarga itu sangat berpengaruh ya...” ( ISB 1 ) ISSN: 2808-1021 Proceedings homepage: https://conferenceproceedings.ump.ac.id/index.php/pshms/issue/view/19 89 tinggi pada ibu hamil dapat menyebabkanberat badan bayi lahir rendah hingga kematian. Dan pada saat ibu merasakan cemas janin yang sedang dikandung oleh ibu dapat merespon apa yang sedang dirasakan oleh ibunya, seperti detak jantung ibu, semakin cepat detak jantung ibu semakiin cepat juga pergerakan janin meningkatkan pemeriksaan kesehatan fisik, pengelolaan terhadap stres yang dialami. Dukungan yang dilakukan tidak hanya dukungan dari suami dan keluarga saja tetapi dukungan dari tenaga kesehatan terutama bidan akan membuat pasien merasa aman dan tenang. Bidan juga menjelaskan bahwa dukungan yang diberikan pada klien adalah dengan memberikan dukungan, membantu memberikan doa untuk keselamatan ibu dan bayi, hingga melakukan pendekatan. Dari hasil penelitian menjelaskan bahwa pada saat ibu mengalami preeklampisa mendapat dukungan sosial dari suami, dan keluarga sehingga mengurangi rasa cemas dan khawatir. Hal ini didukung oleh penelitian yang sudah dilakukan oleh Latifah pada tahun 2017 yang menunjukan bahwa dukungan dari suami, dan keluarga sangat bermanfaat bagi ibu hamil karena dapat menciptakan rasa aman, nyaman dan tentram. Dukungan dari suami, dan keluarga merupakan suatu sikap, tindakan dan sebuah penerimaan keluarga terhadap salah satu anggota keluarganya yang bersifat mendukung, slalu siap memberikan pertolongan dan bantuan jika dibutuhkan. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Bagas pada tahun 2020 menjelaskan bahwa dukungan keluarga pada saat hamil atau mengalami kehamilan dengan masalah sangat penting. Seluruh keluarga harus turut andil dalam mengambil peran mendukung ibu. Dukungan yang diberikan dapat berupa, memperhatikan makanan yang ibu konsumsi, memberikan semangat, memberikan support dan menemani ibu baik pada saat pemeriksaan ANC hingga pada saat akan melakukan persalinan. kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir dan keluarga berencana (Kemenkes RI 2016). Sesuai dengan hasil penelitian diatas dapat disimpulkan bahwa pada saat pertama kali ibu terdiagnosis preeklampsia ibu di anjurkan oleh bidan untuk melakukan control tensi dan pemberian obat hingga dilakukan rujukan. Penanganan awal dari kasus preeklampsia pada ibu hamil adalah dengan menegakan diagnosis secara tepat. Diagnosis preeklampsia ada 2 yaitu preeklampsia ringan dan preeklampsia berat. Tanda gejala preeklampsia ringan biasanya adanya tekanan darah lebih dari 140/90 mmHg dan adanya protein urine positif. Dan tanda gejala preeklampsia berat dalah adanya peningkatan tekanan darah lebih dari 160/110 mmHg dengan protein urine +1, mengalami edema, nyeri kepala hingga mengalami pandangan kabur. (POGI 2016). Penanganan preeklampsia ini juga bertujuan untuk mencegah terjadinya kejang, pendarahan intracranial, dan dapat melahirkan bayi yang sehat. Penanganan yang dilakukan oleh bidan adalah dengan memberikan Pendidikan Kesehatan yaitu menganjurkan ibu untuk banyak istirahat, mengurangi konsumsi garam berlebih, lakukan pemeriksaan laboratorium seperti HB, urine lengkap dan fungsi ginjal. Untuk penanganan preeklampsia berat yaitu mencegah kejang (eklmapsia) manajemen umun penanganan preeklampsia berat adalah dengan memberikan obat obatan atau terapi hingga dilakukannya rujukan, serta pada saat dilakukan rujukan jika tensi masih sangat tinggi akan diberikan MgSO4. (POGI 2016). Penatalaksanaan preeklampsia harus dilakukan berdasarkan penilaian awal dengan cermat, melakukan stabilisasi terhadap kondisi ibu, monitoring ketat, dan melakukan persalinan dalam waktu dan pada saat kondisi ibu dalam keadaan stabil. Penatalaksanaan untuk kegawat daruratan didalam Rahim ibu. Ibu yang memiliki tensi tinggi dan memiliki kecemasan dapat meningkatkan detak jantung dan senantiasa berfikir tentang kelangsungan janin yang sedang dikandung. (Desi Trisiani, 2016). Pada saat menemukan ibu dengan gejala atau gangguan psikologis yang dapat mempengaruhi keselamatan dan Kesehatan ibu maupun janin yang sedang dikandung, maka dugaan kehamilan dengan gejala cemas, panik, harus ditegakan untuk mendapatkan upaya apa yang harus dilakukan. Sedangkan untuk tingkat bidan desa dilakukan upaya seperti : kenali, rujuk, observasi dan pascaterapi. Sedangkan di puskesmas : Diagnosis, lakukan pendekatan. Jika gejala tidak membaik maka dilakukan rujukan dan konsultasi dengan Psikolog/Psikiater (Desi Trisiani, 2016). 3. Dukungan suami, keluarga dan bidan selama kehamilan dengan faktor risiko preeklamsi Dampak preeklampsia yang dapat terjadi selain dari dampak fisiologis adalah dampak psikologis. Dampak psikologi ini dapat berupa stres, cemas khawatir dan rasa tidak percaya terhadap kehamilan yang di alaminya sehingga dapat menimbulkan kualitas hidup yang menurun. Dampak tersebut juga dapat didorong karena kurangnya dukungan sosial baik dari suami ataupun keluarga, sehingga dapat mempengaruhi kondisi preeklampsia pada ibu semakin buruk. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Dwi Siska Hardiyanti Dkk pada tahun 2019 yang menyatakan bahwa, dukungan sosail yang didapatkan dalam bentuk dukungan sosial emosi, instrumental ataupun materi dan informasi dapat bermanfaat bagi individu dalam meningkatkan produktivitas, meningkatkan psikologis, menambah untuk. ISSN: 2808-1021 Proceedings homepage: https://conferenceproceedings.ump.ac.id/index.php/pshms/issue/view/19 90 4. SIMPULAN DAN SARAN a. Simpulan Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa pengalaman perempuan di wilayah Puskesmas Kembaran 2 dan Puskesmas Baturraden 1 memiliki pengalaman baik pada biologis seperti dianjurkan bidan untuk melakukan pemeriksaan tensi dan meminum obat yang diberikan. Pengalaman psikologis pada perempuan dengan faktor risiko preeklampsia adalah rasa takut, khawatir dan cemas hal ini sesuai dengan penelitian sebelumnya. Dan pada sosialnya mengatakan bahwa ibu mendapatkan dukungan sosial baik dari keluarga dan suami seperti mensupport dan mau menemani. b. Saran Pengalaman perempuan pada asuhan kehamilan dengan faktor risiko preeklampsia baik pada biologis, psikologis dan sosial memiliki dampak tersendiri.
Della Ayu Sri Mulyanti1 , Wilis Dwi Pangesti2
Universitas Muhammadiyah Purwokerto vol.4 2023Perbedaan Hasil Penyuluhan Kesehatan Menggunakan Metode Audiovisual dan Demonstrasi Terhadap Tingkat Pengetahuan Remaja Putri Tentang Sadari di SMPN 3 Pagedongan Banjarnegara Differences in the Results of Health Education Using Audiovisual and Demonstration Methods on the Level of Knowledge of Young Girls About Sadari at SMPN 3 Pagedongan Banjarnegara
Pengetahuan Audiovisual, Demonstrasi, SADARI
1. PENDAHULUAN Di Indonesia angka kejadian yang sering ditemui adalah kanker. Angka kematian penyakit kanker tertinggi adalah kanker payudara. Kanker payudara terbanyak dialami oleh perempuan, dan saat ini gejala dari kanker sendiri semakin tinggi diusia remaja. Jika tidak terdeteksi sejak dini maka akan menjadi sel ganas. Kondisi ini semakin parah dengan fakta bahwa pengetahuan di masyarakat Indonesia mengenai kanker payudara dan deteksi dini dalam bentuk pemeriksaan payudara sendiri masih kurang. Data dunia Cancer Observatory (GLOBOCAN) dan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018 menunjukkan angka kejadian penyakit kanker di Indonesia mengalami peningkatan menjadi 1,79 per 1.000 penduduk. Berdasarkan data profil Kesehatan Jawa Tengah tahun 2019, kabupaten Banjarnegara mencapai (0,7 ISSN: 2808-1021 Proceedings homepage: https://conferenceproceedings.ump.ac.id/index.php/pshms/issue/view/19 2 persen) dan menempati peringkat ke 14 dari 35 kabupaten/kota di Jawa Tengah (Profil Kesehatan Jawa Tengah, 2019). Terbatasnya pengetahuan masyarakat tentang kanker payudara dan bagaimana cara mendeteksinya merupakan salah satu penyebab peningkatan kasus kanker payudara di stadium lanjut. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Handayani & Sudarmiati (2012), didapatkan bahwa di Kabupaten Sukoharjo dengan responden remaja putri berusia 12- 22 tahun sebagian besar responden memiliki pengetahuan kurang tentang cara melakukan SADARI. Upaya untuk pengendalian kanker, dapat dilakukan dengan pencegahan faktor resiko, deteksi dini, surveilans epidemiologi serta penyebaran berita tentang kanker payudara (Mulyati, 2021). Hal ini juga didukung dengan upaya pemerintah berupa program SADARI maupun periksa payudara klinis (SADANIS) (Kementrian Kesehatan RI, 2017). Kanker payudara harus sedini mungkin dideteksi oleh para remaja di Indonesia. Berdasarkan hasil penelitian Handayani & Sari (2012), menyebutkan bahwa sebagian besar remaja putri memiliki pengetahuan yang kurang mengenai SADARI. Untuk para perempuan yang mempunyai tingkat pengetahuan dan pemahaman rendah tentang kanker payudara dan cara deteksinya maka perlu diberikan informasi menggunakan cara menyampaikan penyuluhan kesehatan tentang SADARI (Damayanti, 2017). Penyuluhan kesehatan memiliki metode penyuluhan tepat sasaran yang diperlukan untuk mencapai hasil yang maksimal. Metode pengajaran yang dapat memberikan pengalaman secara nyata kepada responden karena dapat melihat, mendengar, meraba, mengamati secara langsung tentang hal-hal yang sedang dipelajari menggunakan metode audiovisual. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Mardianti (2021), menunjukkan bahwa penggunaan media audiovisual efektif dalam meningkatkan pengetahuan, sebanyak 70% pengetahuan seseorang diperoleh dari apa yang mereka dengar dan lihat. Sedangkan untuk mendapatkan cara yang lebih praktis untuk memberikan pengertian, pandangan baru, serta mekanisme perihal suatu hal yang pernah dipersiapkan dengan teliti untuk menunjukkan bagaimana cara melaksanakan suatu tindakan adegan dengan menggunakan alat peraga untuk mengembangkan keterampilan mengginakan metode demonstrasi. Menurut penelitian yang dilakukan oleh (Purwati, 2016 & Arsinta, 2020) bahwa terdapat pengaruh dengan menggunakan metode demonstrasi yang menunjukkan hasil belajar yang lebih baik karena ada interaksi langsung antara tutor dan siswi. Hasil observasi awal yang dilakukan peneliti di SMPN 3 Pagedongan yang terletak di Kecamatan Pagedongan, Kabupaten Banjarnegara memiliki jumlah remaja putri sebanyak 66 orang. Berdasarkan wawancara dengan Kepala Sekolah SMPN 3 Pagedongan, didapatkan bahwa belum pernah dilakukan penyuluhan kesehatan di SMPN tersebut dan belum pernah dilakukannya penelitian dengan pemberian penyuluhan kesehatan khususnya tentang SADARI di SMPN 3 Pagedongan Banjarnegara. Dari fenomena yang terjadi pada kasus diatas remaja putri masih kurang mendapatkan informasi mengenai SADARI, sehingga dapat mendeteksi secara dini penyakit kanker payudara secara mandiri. Oleh sebab itu, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang “perbedaan hasil tingkat pengatahuan remaja putri sebelum dan sesudah penyuluhan kesehatan menggunakan metode audiovisual dan demonstrasi tentang SADARI di SMPN 3 Pagedongan Banjarnegara”. 2. METODE Desain penelitian pre-eksperimental dengan rancangan penelitian two group pretest posttest design. Penelitian pre-ekperimental merupakan ekperimen sungguh-sungguh sebab masih terdapat variabel luar yang ikut berpengaruh terhadap terbentuknya variabel dependen. Hasil ekperimen variabel dependen bukan semata-mata dipengaruhi oleh variabel independent (Sugiyono, 2019). Rancangan penelitian tipe two group pretest posttest design yang terdiri dari 2 kelompok yang masing-masing kelompok terdiri dari 33 siswi. Kemudian diberikan intervensi berbeda. Kelompok pertama diberikan intervensi metode audio visual dan kelompok kedua diberikan intervensi metode demonstrasi dengan cara dilakukan pengukuran sebelum dan sesudah intervensi. Rancangan ini tidak menggunakan kelompok kontrol, tetapi dilakukan observasi pertama (pretest) yang memungkinkan peneliti untuk menguji perubahan-perubahan yang terjadi setelah adanya perlakuan (posttest) (Nursalam, 2017). Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah analisis univariat, analisis bivariat dengan uji statistik wilcoxon.dan Mann-whitney. 3. HASIL PENELITIAN 1. Pengetahuan Remaja Putri Sebelum Pemberian Penyuluhan Kesehatan Tentang SADARI Menggunakan Metode Audiovisual dan Demonstrasi Tabel 1 menunjukkan tingkat pengetahuan sebelum diberikan penyuluhan pada metode audiovisual dengan kategorik baik 0 responden (0%), kategorik kurang 12 responden (36,4%) dan sebagian besar kategorik cukup 21 responden (63.6%). ISSN: 2808-1021 Proceedings homepage: https://conferenceproceedings.ump.ac.id/index.php/pshms/issue/view/19 3 Tabel 1 menunjukkan tingkat pengetahuan sebelum diberikan penyuluhan pada metode demonstrasi dengan kategorik baik 0 responden (0%), kategorik cukup 16 responden (48,5%) dan sebagian besar kategorik kurang 17 responden (51.5%). 2. Pengetahuan Remaja Putri Sesudah Pemberian Penyuluhan Kesehatan Tentang SADARI Menggunakan Metode Audio-visual dan Demonstrasi Tabel 2 menunjukkan tingkat pengetahuan sesudah diberikan penyuluhan pada kelompok metode audivisual dengan kategorik kurang 0 responden (0%), kategorik cukup 13 responden (39,4%) dan sebagian besar kategorik baik 20 responden (60.6%). Tabel 2 menunjukkan tingkat pengetahuan sesudah diberikan penyuluhan pada kelompok metode demonstrasi dengan kayegorik kurang 0 responden (0%), kategorik cukup 6 responden (18,2%) dan sebagian besar kategorik baik 27 responden (81.8%). 3. Perbedaan Hasil Penggunaan Metode Penyuluhan Kesehatan Yang Lebih Baik Terhadap Tingkat Pengetahuan Remaja Putri Tentang SADARI Menggunakan Metode Audovisual Dan Demonstrasi Tabel 3 menunjukkan bahwa terdapat 29 responden (87.8%) yang mengalami peningkatan pengetahuan sesudah diberikan penyuluhan menggunakan metode audiovisual dan hasil uji wilcoxon didapatkan nilai p-value sebesar 0.0001 < 0.05 yang berarti ada perbedaan pengetahuan remaja putri tentang SADARI sebelum dan sesudah penyuluhan dengan metode audiovisual. Tabel 3 menunjukkan bahwa terdapat 32 responden (96.9%) yang mengalami peningkatan pengetahuan sesudah diberikan penyuluhan menggunakan metode demonstrasi dan hasil uji wilcoxon didapatkan nilai p-value sebesar 0.0001 < 0.05 yang berarti ada perbedaan pengetahuan remaja putri tentang SADARI sebelum dan sesudah penyuluhan dengan metode demonstrasi. 4. Perbedaan Pengetahuan Remaja Putri Tentang SADARI Antara Kelompok Metode Audiovisual dan Demonstrasi di SMPN 3 Pagedongan Banjarnegara (n: 66) Tabel 4 menunjukkan hasil uji mann-whitney terkait pengetahuan sebelum diberikan edukasi didapatkan nilai p-value sebesar 0.218 > 0.05 yang berarti tidak ada perbedaan pengetahuan remaja putri tentang SADARI sebelum penyuluhan antara metode audiovisual dengan metode demonstrasi. Tabel 4 menunjukkan hasil uji mann-whitney terkait pengetahuan sesudah diberikan edukasi didapatkan nilai p-value sebesar 0.059 > 0.05 yang berarti tidak ada perbedaan pengetahuan remaja putri tentang SADARI sesudah penyuluhan antara metode audiovisual dengan metode demonstrasi. 4. PEMBAHASAN 1. Hasil penelitian pengetahuan remaja putri sebelum pemberian penyuluhan kesehatan tentang SADARI menggunakan metode audiovisual dan demonstrasi di SMPN 3 Pagedongan Banjarnegara Hasil penelitian menun-jukkan tingkat pengetahuan sebelum diberikan penyuluhan pada kelompok metode audivisual dan kelompok metode demonstrasi kategorik cukup (tabel 1). Hasil penelitian menunjukkan bahwa remaja kurang mengerti tentang SADARI. Remaja sangat perlu mengetahui cara mendeteksi dini kanker payudara mengingat pada masa remaja merupakan masa peralihan dan remaja akan mulai menentukan jati diri dan rasa percaya diri untuk melakukan penilaian terhadap tingkah laku yang dilakukannya (Sari et al., 2015). Kurangnya informasi dan pengetahuan remaja tentang kanker payudara dan upaya deteksi dininya membuat remaja bersikap negatif dengan hal tersebut. Hal ini sejalan dengan jurnal penelitian dari Shahrbabak (2021) yang menyatakan bahwa kurangnya pengetahuan dan keterampilan yang memadai membuat wanita tidak mampu melakukan deteksi dini kanker payudara, sehingga mengakibatkan para wanita tersebut mengabaikannya. Hasil penelitian ini sama dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Harefa (2011) pengetahuan remaja putri tentang periksa payudara sendiri, dari 40 siswi mayoritas berpengetahuan cukup sebanyak 24 orang (60%), dan didukung dengan hasil penelitian Rahayu (2016) tentang tingkat pengetahuan remaja putri tentang sadari, dari hasil penelitian diperoleh bahwa pengetahuan remaja putri tentang sadari berada pada kategori cukup yaitu 61,6%. Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa sebanyak 61.6% responden belum pernah mendapatkan informasi terkait pemeriksaan SADARI. Kurangnya sumber informasi yang didapatkan responden menyebabkan penge-tahuan yang dimiliki responden kurang. Budiman dan Riyanto (2013) menyatakan bahwa informasi mempengaruhi penge-tahuan seseorang jika sering mendapatkan informasi tentang suatu pembelajaran maka akan menambah pengetahuan dan wawasannya, sedangkan seseorang yang tidak sering menerima informasi tidak akan menambah pengetahuan dan wawasannya. 2. Hasil penelitian pengetahuan remaja putri sesudah pemberian penyuluhan kesehatan tentang SADARI menggunakan metode audiovisual dan demonstrasi di SMPN 3 Pagedongan Banjar-negara
Universitas Muhammadiyah Purwokerto vol.4 2023 Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Menstruasi terhadap Pengetahuan dan Sikap pada Remaja Putri dalam Menghadapi Menarche The Influence of Menstruation Health Education on Knowledge and Attitudes of Young Women in Facing Menarche
PENDAHULUAN Selama masa remaja, perubahan tubuh terjadi begitu cepat, adanya pertumbuhan dan perkembangan dalam system perubahan tubuh, yang memerlukan pemahaman, bimbingan dan dukungan terhadap lingkungan, agar terciptanyan kesehatan secara fisik, mental dan social. Menurut World Health Organization (WHO), dianggap sebagai remaja pada usia 10 hingga 18 tahun. Berdasarkan latar belakang etnis atau ras, rata-rata usia wanita mengalami menarche bervariasi sekitar usia 12 tahun (Lacroix and Langker, 2019). Risiko psikologis yang dihadapi para remaja yang mengalami pubertas adalah kurangnya kesiapan (UNESCO dan Dewan Kependudukan dan Keluarga Nasional Perencanaan, 2013). Kesiapan menghadapi menarche adalah kondisi siap menghadapi haid pertama yang merupakan salah satu bentuk kematangan fisik. Menurut Retnaningsih, Wulandari dan Afriana (2018), 77,8% dari siswa yang belum siap untuk menstruasi yaitu mereka yang dapat beresiko mengalami kecemasan dan kurangnya dalam perilaku vulva hygiene. ISSN: 2808-1021 Proceedings homepage: https://conferenceproceedings.ump.ac.id/index.php/pshms/issue/view/19 92 Haid pertama yang dialami remaja putri banyak sekali yang mengakibatkan kekhawatiran, ketakutan, penyebabnya dikarenakan nyeri haid yang sering sekali dialami pada saat haid pertama dan haid kedua. Rasa sakitnya terjadi dibagian bawah perut, pinggul, punggung bagian bawah atau paha. Hal tersebut wajar dialami oleh seorang perempuan (Rudi, 2016). Pengetahuan sangat penting diberikan pada siswi sebelum mengalami menarche sebab jika seorang remaja tidak diberikan pemahaman tentang menarche serta belum mempersiapkan menghadapi menarche akan timbul perasaan atau hasrat untuk menolak proses fisiologis tersebut. Akan muncul asumsi yang keliru tentang menstruasi, mereka akan beranggapan menstruasi sesuatu yang kotor, tidak suci, najis, ternoda dan mengancam keadaan dan dapat berlanjut kearah yang lebih negatif. Berbeda bagi mereka yang sudah bersikap positif saat menghadapi menarche, mereka akan merasa suka dan bangga dikarenakan mereka menganggap dirinya sudah dewasa secara biologis (Merlis, 2021). Menarche merupakan suatu tanda yang penting bagi wanita untuk menunjukkan adanya produksi hormon yang diproduksi oleh hipotalamus kemudian diteruskan pada ovarium dan uterus. Perempuan yang belum siap menghadapi menarche akan timbul ada keinginan untuk menolak proses fisiologis tersebut, mereka akan merasa haid sebagai sesuatu yang kejam dan mengancam, keadaan ini dapat berlanjut kearah yang lebih negatif. Oleh karena itu Memberikan pendidikan kesehatan dengan informasi yang benar tentang menstruasi sangat berguna bagi remaja putri dalam mengahadapi fase awal menstruasi dan juga agar remaja putri tidak khawatir dengan apa yang akan ia hadapi. 2. METODE Jenis penelitian ini merupakan penelitian analitik kuantitatif dengan menggunakan desain pre- eksperimental dengan metode one group pretest posttest design. Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui pengaruh pengetahuan sebelum dilakukannya Pendidikan Kesehatan mengenai menstruasi. Akan dilaksanakan dua kali pengukuran, yaitu yang pertama dilakukannya sebelum memberikan Pendidikan Kesehatan, melalui kuisioner pertama (pretest). Dan yang kedua (Post test) digunakan untuk melihat sejauh mana perubahan pengetahuan dan sikap setelah diberikan Pendidikan Kesehatan. Populasi dalam penelitian ini adalah siswi kelas Sekolah dasar di SD Wilayah Dukuhwaluh terdiri dari SD N 1 Dukuhwaluh, SDN 2 Dukuhwaluh, SDN 3 Dukuhwaluh, SDN 4 Dukuhwaluh dan SD UMP, SD UMP memiliki siswi dari usia remaja sebanyak 287 Remaja Siswi di SD wilayah Dukuhwaluh. Pada penelitian pendahuluan siswi yang belum mengalami menstruasi di SD Wilayah Dukuhwaluh sebanyak 133 siswi, jadi untuk total populasi sebanyak 133 siswi. Sampel adalah bagian dari kuantitas dan karakteristik yang dimiliki oleh suatu populasi (Sugiyono, 2013). Jadi sampel yang dibutuhkan dalm penelitian ini adalah 56 responden di SD Wilayah Dukuhwaluh yang ditemukan menggunakan rumus besar sampel untuk analitik korelatif ordinal-ordinal (Sopiyudin, 2021). 3. HASIL PENELITIAN Berdasarkan analisis univariat dapat diketahui bahwa dari 56 responden, umur responden berkisar antara 10-12 tahun. 23 responden (41%) berumur 10 tahun, 23 responden (41%) berumur 11 tahun, dan 10 responden (18%) berumur 12 tahun. Pada Distribusi Frekuensi Pengetahuan Remaja dalam Menghadapi Menarche Sebelum dan Sesudah diberikan Pendidikan Kesehatan Tentang menstruasi diketahui bahwa hasil distribusi frekuensi responden dari jawaban tentang pengetahuan remaja sebelum diberikannya pendidikan kesehatan tentang menstruasi yang memiliki pengetahuan baik 31 responden (55,36%), 13 responden (23,21%) memiliki pengetahuan cukup, dan 12 responden (21,43%) memiliki pengetahuan kurang. Setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang menstruasi terdapat 54 responden (96,43%) memiliki pengetahuan baik, 1 responden (1,79%) memiliki pengetahuan cukup, dan 1 responden (1,79%) memiliki pengetahuan kurang. Dari analisis bivariat Pada penelitian ini uji normalitas dan dilakukan metode Shapiro-Wilk menunjukan bahwa uji normalitas terhadap pengetahuan dengan menggunakan uji Shapiro-Wilk didapatkan hasil pada variable pre-test 0,001 dan post-test sebesar 0,000, yang artinya jika nilai signifikansi <0,05 maka data penelitian tidak berdistribusi normal, jadi data tidak berdistribusi normal maka uji statistik dilanjutkan dengan menggunakan metode statistik non-parametrik menggunakan uji statistik Wilcoxon Signed Rank Test. Pada Distribusi Uji Normalitas pengaruh pendidikan kesehatan tentang menstruasi tentang sikap Menarche menggunakan Shapiro-Wilk menunjukan bahwa uji normalitas terhadap sikap dengan menggunakan uji Shapiro-Wilk didapatkan hasil pada variable pre-test 0,000 dan post-test sebesar 0,044 yang artinya jika nilai signifikansi <0,05 maka data penelitian tidak berdistribusi normal, jadi data tidak berdistribusi normal maka uji statistik dilanjutkan dengan menggunakan metode statistik non-parametrik menggunakan uji statistik Wilcoxon Signed Rank Test. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Pengetahuan Remaja Putri Tentang Menstruasi dalam Menghadapi Menarche, Hasil Analisis Uji Wilcoxon yang memiliki pengetahuan baik sebanyak 31 responden (55,36%), kemudian setelah dilakukannya pendidikan kesehatan yang memiliki pengetahuan baik 1 responden ISSN: 2808-1021 Proceedings homepage: https://conferenceproceedings.ump.ac.id/index.php/pshms/issue/view/19 93 (96,43%). Berdasarkan hasil perhitungan Wilcoxon didapatkan nilai p value (Asymp.Sig 2 tailed) sebesar 0,000 (<0,05) sehingga Ho ditolak dan Ha diterima. Hasil dari uji statistic dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan tentang menstruasi pada remaja putri. Pada Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Menstruasi Terhadap Sikap Remaja Putri dalam Menghadapi Menarche . hasil sikap remaja sebelum diberikan Pendidikan Kesehatan tetang menstruasi dalam kategori positif sebanyak 8 responden (85,71%), kemudian setelah dilakukannya pendidikan kesehatan dalam kategori positif sebanyak 56 responden (100%). Berdasarkan hasil perhitungan Wilcoxon didapatkan nilai p value (Asymp.Sig 2 tailed) sebesar 0,000 (<0,05) sehingga Ho ditolak dan Ha diterima. Hasil dari uji statistic dapat disimpulkan bahwa adanya pengaruh pendidikan kesehatan terhadap sikap tentang menstruasi pada remaja putri. 4. PEMBAHASAN Berdasarkan hasil penelitian terhadap 56 responden diperoleh hasil pengelohan data dengan Teknik Analisa data yang dibagi menjadi dua yaitu Analisa univariat dan Analisa bivariat. Analisa univariat yaitu terdiri dari karakteristik responden usia, pengetahuan dan sikap, Analisa bivariat yaitu terdiri dari pengaruh pendidikan kesehatan tentang menstruasi terhadap pengetahuan dan sikap remaja putri dalam menghadapi menarche. Berdasarkan Analisa univariat karakteristik responden usia hasil penelitian didapatkan bahwa usia responden pada kategori remaja awal (10-12 tahun) dari 56 responden, di usia 10 tahun sebanyak 23 responden (44%), pada usia 11 tahun sebanyak 23 responden (44%), dan 10 responden pada usia 12 tahun (18%). Hal ini menunjukan bahwa Sebagian besar responden yang belum mengalami menstruasi berada pada perkembangan remaja awal. Distribusi frekuensi pengetahuan remaja putri sebelum diberikan pendidikan kesehatan tentang menstruasi dapat diketahui bahwa dari 56 responden (100%) terdapat 31 responden (55,36%) memiliki pengetahuan yang baik, 13 responden memiliki pengetahuan cukup (23,41%), 12 responden (21,43%) memiliki pengetahuan kurang. Setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang menstruasi, pengetahuan responden pada kategori kurang menjadi 1 responden (1,79%), memiliki kategori cukup menjadi 1 responden (1.79%), dan yang memiliki kategori pengetahuan baik meningkat menjadi 54 responden (96,43%). Hal ini menunujukan bahwa terdapat perubahan pengetahuan responden setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang menstruasi dalam menghadapi menarche. Berdasarkan hasil penelitian dari distribusi frekuensi sikap remaja putri sebelum diberikannya pendidikan kesehatan tentang menstruasi dalam menghadapi menarche, dari 56 responden terdapat 8 reponden (14,29%) memiliki sikap negative dan 48 responden (85,71%) memiliki sikap positif, dan setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang menstruasi dalam menghadapi menarche, didapatkan dari 56 responden terdapat semua responden memiliki sikap positif 56 (100%) dan tidak ada yang memiliki sikap negatif. Berdasarkan Analisa bivariat Pengaruh Pendidikan Kesehatan tentang menstruasi terhadap pengetahuan remaja putri dalam menghadapi Menarche Berdasarkan hasil penelitian terdapat perbedaan yang signifikan antara pengetahuan sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan tentang menstruasi. Sebelum dilakukan pendidikan kesehatan tentang menstruasi terhadap pengetahuan didapatkan nilai rata-rata 10,34 dan sesudah diberikan kesehatan tentang menstruasi terhadap pengetahuan didapatkan nilai rata-rata 13,05. Kemudian didapatkan nilai Asymp. Sig. (2-tailed) =0,00 (<0,05) karena nilai 0,00 lebih kecil dari <0,05, maka dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan antara hasil pengetahuan dari pendidikan kesehatan tentang menstruasi, sehingga dapat disimpulkan pula bahwa ada pengaruh pendidikan kesehatan tentang menstruasi terhadap pengetahuan dan sikap remaja putri dalam menghadapi menarche di SD Wilayah Dukuhwaluh. Hal ini sesuai dengan penelitian Hermi (2018) menyimpulkan bahwa pendidikan kesehatan mampu meningkatkan pengetahuan tentang menstruasi. Hermi (2018) menyimpulkan bahwa pendidikan kesehatan mampu meningkatkan pengetahuan tentang menstruasi. Selain itu Asnah (2019) pendidikan kesehatan yang diberikan kepada siswa dapat meningkatkan pengetahuan terhadap manajemen kesehatan menstruasi. Berdasarkan pengaruh pendidikan kesehatan tetang menstruasi terhadap sikap sebelum diberikan pendidikan kesehatan dengan nilai rata-rata 29,21 dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan dengan nilai rata-rata 32,71 , dari kedua nilai rata-rata tersebut terdapat perubahan perbedaan antara nilai sikap sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan adalah 3,5. Hasil uji statistik didapatkan nilai Asymp. Sig. (2-tailed) =0,00 (<0,05) karena nilai 0,00 lebih kecil dari <0,05, maka dapat disimpulkan bahwa hipotesis diterima, yang artinya ada perbedaan antara hasil sikap dari pendidikan kesehatan tentang menstruasi untuk Pre Test dan Post Test, sehingga dapat disimpulkan pula bahwa ada pengaruh pendidikan kesehatan tentang menstruasi terhadap pengetahuan dan sikap remaja putri dalam menghadapi menarche di SD Wilayah Dukuhwaluh. Hal ini sesuai dengan penelitian Asnah dkk (2019) yang menyatakan nilai rata-rata sikap siswi sebelum diberi pendidikan kesehatan adalah 10.23 dan setelah diberikan pendidian kesehatan adalah 11.86. Hasil uji ISSN: 2808-1021 Proceedings homepage: https://conferenceproceedings.ump.ac.id/index.php/pshms/issue/view/19 94 statistik diperoleh beda mean 1.62 dan nilai P=0,001,maka dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh yang signifikan pendidikan kesehatan terhadap sikap siswa. Hal ini sesuai dengan penelitian Asnah dkk (2019) yang menyatakan nilai rata-rata sikap siswi sebelum diberi pendidikan kesehatan adalah 10.23 dan setelah diberikan pendidian kesehatan adalah 11.86. Hasil uji statistik diperoleh beda mean 1.62 dan nilai P=0,001,maka dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh yang signifikan pendidikan kesehatan terhadap sikap siswa. 5. KESIMPULAN Terdapat pengaruh pendidikan kesehatan tentang menstruasi terhadap pengetahuan dan sikap remaja putri dalam menghadapi menarche.
Universitas Muhammadiyah Purwokerto vol.4 2023 Hubungan Proses Pembelajaran dan Program Studi dengan Tingkat Kecemasan Mahasiswa MBKM Studi Independen E-Commerce The Relationship between Learning Process and Study Program with the Anxiety Level of MBKM Students for Independent Study of E-Commerce
Kecemasan, Proses Pembelajaran, Mahasiswa, Studi Independen E-ommerce
Studi Independen E-commerce menggunakan metode belajar melalui proses mengimplementasikan materi yang diperoleh dalam berbagai tugas individu dan kelompok serta waktu belajar yang berat, yaitu 10 jam sehari membuat beban pemikiran dan kesulitan bagi mahasiswa. Dalam proses pembelajaran yang baru dapat menimbulkan berbagai masalah psikologis seperti kecemasan. Untuk mengetahui tingkat kecemasan mahasiswa,hubungan proses pembelajaran dan program studi dengan tingkat kecemasan mahasiswa merdeka belajar kampus merdeka (MBKM) Studi Indipendent E-commerce. Penelitian menggunakan pendekatan deskriptif analitik dengan desain cross sectional. Subjek penelitian 120 mahasiswa. Instrumen penelitian menggunakan kuesioner kecemasan diukur menggunakan kuesioner HARS, serta kuesioner penugasan dengan uji validitas menggunakan 2 kelompok berjumlah 20 orang di dalam peserta Studi Independen E-commerce dengan hasil 21 kuesioner valid rhitung 0,4444. Teknik pengambilan sampel menggunakan simple random sampling. Uji analisis menggunakan Chi Square. Karakteristik usia responden didominasi oleh 21 tahun dan jenis kelamin mayoritas perempuan 87(72,5%). Mayoritas mahasiswa mengalami kecemasan ringan 63(52,5%). Terdapat hubungan antara proses pembelajaran dengan tingkat kecemasan dengan hasil p-value beban sks 0,05, hubungan lama waktu pembelajaran dengan kecemasan p-value 0,21 dan hubungan penugasan dengan kecemasan p-value 0,018. Dan tidak terdapat hubungan antara program studi dengan tingkat kecemasan nilai p-value 0,822. Terdapat hubungan antara proses pembelajaran dengan kecemasan.
Universitas Muhammadiyah Purwokerto vol.4 2023 Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Personal Hygiene Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Rappokalling Kota Makassar Factors Affecting Personal Hygiene in Pregnant Women in the Work Area of the Rappokalling Health Center in Makassar City
Ibu Hamil, Personal Hygiene, Pengetahuan Sikap
PENDAHULUAN Angka Kematian Ibu (AKI) menjadi salah satu indikator penting derajat kesehatan masyarakat. Menurut WHO (World Health Education ) pada tahun 2010 AKI di Indonesia mencapai 228/100.000 kelahiran hidup. Indonesia sebagai salah satu negara dengan AKI tertinggi Asia dan tertinggi ke-3 di kawasan ASEAN, AKI di Indonesia, hasil SUPAS tahun 2015 yaitu 305/100.000 kelahiran hidup. Salah satu penyebab kematian ibu adalah infeksi pada kehamilan yang hampir, 50%. Penyakit infeksi yang terjadi pada ibu hamil juga dapat meningkatkan resiko terjadinya kelahiran preterm, berat badan lahir rendah (BBLR) dan terjadinya ketuban pecah dini (KPD).(1) Kehamilan adalah masa ketika ada berbagai perubahan. Perubahan-perubahan ini dapat terjadi secara fisiologis, tetapi mereka juga dapat menjadi patologis. Oleh karena itu, identifikasi faktor risiko selama kehamilan dan layanan berkelanjutan memainkan peran penting dalam mengurangi angka kematian ibu.(2) Salah satu upaya yang dapat dilakukan dalam menurunkan angka kematian bayi dan kematian ibu adalah dengan mencegah terjadinya kelahiran prematur pada bayi dan mengurangi terjadinya penyakit infeksi pada masa ISSN: 2808-1021 Proceedings homepage: https://conferenceproceedings.ump.ac.id/index.php/pshms/issue/view/19 81 kehamilan. Masa kehamilan adalah saat-saat yang rentan baik bagi ibu hamil maupun janinnya. Hygienes pada ibu hamil sangat dibutuhkan agar bayi yang dikandungnya terlahir sehat dan ibu sendiri terjaga kesehatannya. Pada Ibu hamil, angka kejadian infeksi vagina 75% disebabkan oleh penggunaan vaginal douches dan kebersihan area genetalia (vulva hygiene) yang tidak baik.(3) Personal hygiene pada ibu hamil adalah kebersihan yang dilakukan oleh ibu hamil untuk mengurangi kemungkinan infeksi, karena badan yang kotor banyak mengandung kuman-kuman. Kehamilan merupakan suatu proses kehidupan seorang wanita, dimana dengan adanya proses ini terjadi perubahan-perubahan yang meliputi perubahan fisik, mental, psikologis dan sosial. Kebutuhan fisik pada ibu hamil sangat diperlukan yaitu meliputi oksigen, nutrisi, personal hygiene, pakaian, eliminasi, seksual, mobilisasi dan body mekanik, exercise/senam hamil dan istirahat/tidur.(4) Kesehatan ibu hamil untuk mendapatkan ibu dan anak yang sehat dilakukan selama ibu dalam keadaan hamil. Hal ini dapat dilakukan diantaranya dengan memperhatikan kebersihan diri (personal hygiene) pada ibu hamil itu sendiri, sehingga dapat mengurangi hal-hal yang dapat memberikan efek negative pada ibu hamil, misalnya pencegahan terhadap infeksi. Berdasarkan penelitian (5) yang berjudul Personal Hygiene pada masa nifas dengan pengetahuannya 54,8% dan masih banyak yang belum mengetahui personal hyigiene dengan baik. Dan masih banyak ibu hamil yang menanggapi personal hygiene itu tidak penting dan tidak perlu dilakukan karena tidak membuat hasil yang baik atau bernilai positif bagi ibu tersebut. Di Indonesia, 75% kejadian infeksi genetalia disebabkan oleh perilaku hygiene yang buruk, menyebabkan persalinan prematur, ketuban pecah dini dan kematian neonatus. Upaya pencegahan infeksi pada kehamilan harus dilakukan langkah dasar dengan cara menjaga kebersihan diri yaitu tentang menjaga kebersihan diri yaitu tentang menjaga kebersihan personal hygiene atau kebersihan genetalia agar tidak menjadi tempat masuk utama bakteri dan kebersihan tubuh sangat penting juga untuk mencegah terjadinya infeksi.(4) Berdasarkan uraian latar belakang tersebut penulis tertarik untuk melakukan penelitian “ Faktor-faktor yang mempengaruhi personal hygiene pada Ibu Hamil di wilayah kerja Puskesmas Rappokalling Kota Makassar” 2. METODE Penelitian ini merupakan jenis penelitian analitik, yaitu survei atau penelitian Penelitian ini menganalisis dinamika korelasi antara faktor risiko yakni tingkat pengetahuan dan sikap orang tua tentang kesehatan reproduksi dengan faktor efek yakni kejadian pernikahan dini. Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah cross sectional yaitu suatu penelitian untuk mempelajari dinamika korelasi antara faktor risiko dengan efek, dengan cara pendekatan, observasi atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat (point time approach). Hal ini memiliki arti bahwa tiap subjek penelitian hanya diobservasi sekali saja dan pengukuran dilakukan terhadap status karakter atau variabel subjek pada saat pemeriksaan.(7) Berdasarkan waktu penelitiannya, penelitian ini termasuk penelitian cross sectional karena faktor risiko dan faktor efek diukur dalam waktu yang bersamaan. Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Rappokalling Kota Makassar. Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang diteliti.(7) Populasi pada penelitian ini adalah semua ibu hamil yang berada di wilayah Puskesmas Rappokalling dengan 4 wilayah kerja yaitu 320 ibu hamil. Tekhnik pengambilan sampel dalam penelitian adalah tekhnik non-probability sampling yaitu secara Purposive Sampling. Sampel penelitian adalah sebagian atau seluruh anggota yang diambil dari seluruh objek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi.(7) Sampel dalam penelitian ini adalah ibu hamil yang datang memeriksakan kehamilannya di Puskesmas Rappokalling Kota Makassar. Variabel yang digunakan meliputi Variabel bebas adalah variabel yang mempengaruhi dari variabel terikat8 . Variabel bebas dalam penelitian ini adalah tingkat pengetahuan dan sikap responden tentang personal hygiene. Variabel terikat adalah variabel yang tergantung atas variabel lain8 . Variabel terikat dalam penelitian ini adalah kejadian personal hygiene. Pengumpulan data dalam penelitian ini dilakukan dengan menggunakan teknik wawancara. Wawancara adalah proses memperoleh keterangan untuk tujuan penelitian dengan cara tanya jawab, sambil bertatap muka antara pewawancara dengan responden dengan menggunakan alat yang dinamakan interview guide (panduan wawacara) Wawancara akan dilakukan secara terpimpin berdasarkan pedoman-pedoman berupa kuesioner yang telah dipersiapkan.(8) Menurut(7) wawancara terpimpin adalah wawancara yang dilakukan berdasarkan pedoman- pedoman kuesioner yang telah disiapkan masak-masak sehingga interviewer tinggal membacakan pertanyaan- pertanyaan tersebut kepada interviewee. Analisis data yang digunakan peneliti yaitu uji Chi Square untuk mengetahui hubungan antara tingkat pengetahuan dan sikap responden tentang personal hygiene pada ibu hamil. Analisis data menggunakan bantuan program lunak pengolah data berupa SPSS 23.0 dengan tingkat kepercayaan 95 % dan α = 0,05. ISSN: 2808-1021 Proceedings homepage: https://conferenceproceedings.ump.ac.id/index.php/pshms/issue/view/19 82 3. HASIL PENELITIAN Analisis Hubungan Sikap dengan Personal Hygiene pada Ibu Hamil Tabel 1 Berdasarkan tabel 5 diketahui bahwa dari 57 responden dengan sikap positif terdapat 56 (98,2%) responden praktik personal hygiene dalam kategori baik sedangkan dari 30 responden dengan sikap negatif terdapat 30 (100%) responden praktik personal hygiene dalam kategori cukup. Analisis Hubungan Pengetahuan dengan Personal Hygiene pada Ibu hamil Tabel 2 Berdasarkan tabel 6 diketahui bahwa dari 40 responden dengan pengetahuan baik terdapat 26 (65,0%) responden praktik personal hygiene dalam kategori baik sedangkan dari 15 responden dengan pengetahuan cukup terdapat 11 (73,3%) responden praktik personal hygiene dalam kategori cukup dan dari 6 responden dengan pengetahuan kurang terdapat 16 (81,3%) responden praktik personal hygiene dalam kategori baik. Hasil uji statistik diperoleh p value 0.00 dari nilai α (0.05) yang artinya bahwa ada hubungan yang signifikan antara Personal Hygiene dengan pengetahuan pada ibu hamil di puskesmas Rappokalling Kota Makassar. 4. PEMBAHASAN Perilaku hygiene genetalia eksterna merupakan tindakan yang dilakukan untuk mencegah terjadinya infeksi dan meningkatkan kebersihan terutama di organ genetalia.(16) Jika perilaku tersebut tidak sepenuhnya dibawah kendali atau kemauan individu, meskipun sangat termotivasi oleh sikap dan norma subyektifnya, ia mungkin tidak akan secara nyata menampilkan perilaku tersebut.(17) Sikap positif ibu hamil disebabkan karena memiliki pengetahuan yang baik. Sikap ibu hamil sebelumnya sudah baik dipengaruhi oleh informasi yang diperoleh dari sosial media, walaupun begitu tidak ada perubahan sikap ke arah yang lebih baik lagi ini dikarenakan kemungkinan ibu hamil yang menganggap dirinya sudah memiliki sikap yang baik. Berdasarkan hal tersebut, maka praktik personal hygiene organ genetalia eksterna pada ibu hamil dianjurkan sebagai upaya memelihara organ reproduksi, membuat rasa nyaman serta terhindar dari infeksi mikroorganisme.(18) Perilaku seseorang terbentuk oleh pengetahuan yang dimiliki orang tersebut. Pengetahuan merupakan hasil tahu dari penginderaan melalui panca indera manusia, yaitu indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba.. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga dari sumber informasi berbentuk tulisan dan informasi berbentuk suara.(14) Dari hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ibu hamil yang memiliki perilaku hygiene yang baik salah satunya dipengaruhi oleh pengetahuan ibu yang baik terkait hygiene genetalia eksterna. Pengetahuan dan perilaku hygiene pada ibu hamil dipengaruhi oleh informasi yang didapatkan melalui televisi (28,9%) dan anggota keluarga (13,14%). Informasi yang di dapat dari anggota keluarga yang berpengalaman maupun dari media elektronik dapat mempengaruhi perilaku hygiene pada ibu hamil. Pengetahuan seseorang dapat mempengaruhi personal hygiene, apabila seseorang memiliki pengetahuan yang baik mengenai personal hygiene dapat mempengaruhi perilaku seseorang untuk menerapkan personal hygiene. Tingkat pengetahuan personal hygiene akan berdampak pada perilaku personal hygiene, namun belum tentu dapat mengubah kebiasaan seseorang untuk selalu menerapkan personal hygiene. Selain pengetahuan yang baik, ada beberapa faktor lainnya yang dapat mempengaruhi perilaku personal hygiene seperti body image, praktik sosial dan status sosial. Pengetahuan personal hygiene ibu tidak berhubungan dengan kejadian stunting yang terjadi pada balita, dikarenakan fakto-faktor lainnya mempengaruhi kejadian stunting yang tidak diteliti oleh peneliti seperti status sosial ekonomi responden yang dapat mempengaruhi personal hygiene ibu dan juga dapat mempengaruhi kejadian stunting untuk memenuhi kebutuhan makanan.(17) Sangat penting bagi ibu hamil pada semua trimester untuk mendapatkan program penyuluhan untuk mencegah terjadinya vaginal candidiasis. Hasil penelitiannya menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara pengetahuan dan perilaku hygiene dengan usia kehamilan pada semua trimester dengan p-value yaitu 0,345 (p- value >0,05). Hasil ini sesuai dengan tabel 1 yang menunjukkan nilai p-value pada karakteristik usia kehamilan tidak terdapat signifikasi. Namun informasi yang diberikan melalui penyuluhan kesehatan dapat meningkatkan kesadaran ibu hamil terutama pada ibu hamil trimester akhir yang mendekati proses persalinan.(18 5. KESIMPULAN Berdasarkan hasil penelitian diperoleh kesimpulan sebagian besar ibu hamil memilki pengetahuan yang tergolong kategori tinggi dan sikap yang postif tentang personal hygiene, ada hubungan yang signifikan antara sikap dengan perilaku personal hygiene pada ibu hamil di puskesmas Rappokalling Kota Makassar.