TINJAUAN KELENGKAPAN PENGISIAN FORMULIR REKAM MEDIS PASIEN POLI KLINIK UMUM RAWAT JALAN DI PUSKESMAS

TINJAUAN KELENGKAPAN PENGISIAN FORMULIR REKAM MEDIS PASIEN POLI KLINIK UMUM RAWAT JALAN DI PUSKESMAS

Kelengkapan, ketidak lengkapan

Rekam medis merupakan suatu berkas yang memuat catatan dan dokumen terhadap
identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang sudah diberikan
dokter ataupun tenaga kesehatan terhadap pasien. Berkas rekam medis harus diisi dengan jelas dan
lengkap karena ketidak lengkapan informasi yang terdapat dalam dokumen rekam medis dapat
berdampak pada keselamatan pasien serta berpengaruh dengan kualitas mutu pelayanan suatu
puskesmas. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui kelangkapan pengisian data formulir
poliklinik umum rawat jalan yang dikelola oleh Puskesmas Toboali. Membuat jurnal ini
menggunakan metode observasi terhadap obyek berkas rekam medis langsung. Jumlah sampel
pada penelitian ini adalah 93 rekam medis yang diambil dengan metode systematic random
sampling. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kelangkapan pada review identifikasi pasien
mencapai 78% sehingga ketidak lengkapan mencapai 22% Pada review pelaporan penting
kelengkapan mencapai 92% ketidak lengkapan mencapai 8% kelengkapan pada review pencatatan
96% serta ketidak lengkapan 4% sedangkan kelengkapan pada review autentifikasi mencapai 70%
untuk ketidak lengkapannya sebesar 30%. Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan dapat
disimpulkan bahwa pengisian formulir rekam medis dipuskesmas Toboali banyak belum mencapai
nilai 100% dikarenakan kurangnya evaluasi terkait pengisian kelengkapan formulir rekam medis di
puskesmas.

Rini Apriyani, Wihasanah

www.sikesnas,fikes .udb.ac.id

Universitas Duta Bangsa Surakarta

18 Juni 2022

Sri Wahyuni

PDF

Indonesian

Text