Jurnal Keperawatan BSI, Vol. 8 No. 2 September 2020
Gambaran Kualitas Dokumentasi Asuhan Keperawatan di Ruang Rawat Inap RSUD Dr.Slamet Garut

Jurnal Keperawatan BSI, Vol. 8 No. 2 September 2020
Gambaran Kualitas Dokumentasi Asuhan Keperawatan di Ruang Rawat Inap RSUD Dr.Slamet Garut

Dokumentasi, Asuhan keperawatan, Rumah Sakit.

Dokumentasi asuhan keperawatan adalah suatu dokumen yang berisi tentang keadaan
pasien mulai dari bio-psiko-sosial-spiritual dan seluruh kegiatan atau tindakan yang
dilakukan oleh perawat terhadap pasien dari pasien datang di rumah sakit sampai pasien
pulang. Dokumentasi asuhan keperawatan ini menjadi salah satu faktor yang sangat
berpengaruh terhadap suatu pelayanan kesehatan khususnya di rumah sakit, karena apapun
yang dilakukan ketika pasien di rawat sampai pasien pulang dapat dilihat dari kualitas
dari dokumentasi asuhan keperawatan itu sendiri. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
mengetahui kualitas dari dokumentasi asuhan keperawatan di RSUD dr.Slamet Garut.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan teknik pengambilan sampel
accidental sampling. Sebanyak 100 dokumen dijadikan sample dan instrumen studi
dokumentasi penerapan standar asuhan keperawatan di rumah sakit menurut Depkes, 1995
digunakan untuk mengukur kualitas dokumentasi. Analisa data yang digunakan yaitu
analisa univariat untuk mengetahui distribusi frekuensi. Penelitian ini dilakukan pada bulan
april-mei 2019. Hasil dari penelitian gambaran kualitas dokumentasi asuhan keperawatan
di ruang rawat inap RSUD dr.Slamet Garut yaitu 77,24% dokumentasi terisi lengkap
lengkap. Dengan masing-masing aspek pengkajian 81,61%, diagnosa 82,17 %,
perencanaan 61,96%, tindakan 64,80%, dan evaluasi 95,65%. Kesimpulan dari penelitian
ini menunjukan bahwa pada tahap evaluasi memiliki hasil yang tinggi dan untuk tahap
perencanaan terkecil di banding dengan tahap yang lainnya yaitu pengkajian, diagnosa, dan
tindakan. Diperlukan motivasi yang tinggi untuk perawat dalam mengisi dokumentasi
asuhan keperawatan semaksimal mungkin berdasarkan standar asuhan keperawatan yang
berlaku.
Kata kunci : Dokumentasi, Asuhan keperawatan, Rumah Sakit.

1Risma Juniarti,
2
Irman Somantri,

3Furkon Nurhakim

http://ejurnal.ars.ac.id/index.php/keperawatan/index

september 2020

Peri Irawan

pdf

indonesia

text